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    南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

    時(shí)間:2022-11-25 03:12:49 報(bào)銷 我要投稿
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    南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

      南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料和報(bào)銷流程、南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和報(bào)銷條件分別是什么本文是小編精心編輯的南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,希望能幫助到你!

      南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

      報(bào)銷范圍

      1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用;

      2、分娩醫(yī)療費(fèi)用;

      3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;

      4、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi);

      5、生育津貼;

      6、婦科專項(xiàng)檢查。

      南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍(具體項(xiàng)目)

      南京生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷范圍

      報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

      1、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

      順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):3100元

      助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):3400元

      剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):4900元

      2、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

      順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2700元

      助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2900元

      剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):4400元

      3、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

      順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2200元

      助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2400元

      剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):3600元

      參保職工生育的個(gè)人自付比例

      參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持《社會(huì)保障卡》住院分娩,發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用:

      1、在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由生育保險(xiǎn)基金全額支付,個(gè)人不負(fù)擔(dān),也就是全部報(bào)銷;

      2、在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分,個(gè)人自付比例25%,報(bào)銷比例75%。

      3、在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的'部分,個(gè)人自付比例5%,報(bào)銷比例95%。

      屬基金支付的,由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬個(gè)人支付的,由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

      南京關(guān)于調(diào)整職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知


      報(bào)銷條件

      1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

      2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月;

      3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當(dāng)月需為正常繳費(fèi)狀態(tài)。

      生育保險(xiǎn)不予報(bào)銷的情況

      生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及服務(wù)范圍一覽表

      報(bào)銷材料

      1、《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);

      2、結(jié)婚證原件;

      3、《獨(dú)生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復(fù)印件);

      4、出院記錄復(fù)印件(門診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。

      南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料一覽

      報(bào)銷流程

      生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)報(bào)銷流程

      1、參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi),由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料,于每月1~10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的申領(lǐng)。

      2、醫(yī)保中心審核材料后,確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的,按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)劃入?yún)⒈挝粠簟I蛸N按月發(fā)放,職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。

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