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孕婦專業(yè)保健畢業(yè)論文
第1篇：我國孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)利用狀況及其影響因素
孕產(chǎn)婦保健是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天，以母嬰共同為監(jiān)護(hù)對象，對孕期、產(chǎn)期進(jìn)行定期系統(tǒng)管理，達(dá)到減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)為目的的重要措施。孕期保健作為孕產(chǎn)婦保健的重要組成部分，在保護(hù)孕產(chǎn)婦健康和促進(jìn)安全分娩中起著十分重要的作用。近年來，有許多關(guān)于孕產(chǎn)婦保健方面的調(diào)查，目的是了解孕產(chǎn)婦保健狀況及影響因素，達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)母嬰健康、有效降低孕產(chǎn)婦死亡率的目的。其中做好孕產(chǎn)婦孕期檢查和保健，不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康，而且對于早期發(fā)現(xiàn)胎兒的不良生命體征具有重要的意義。本研究以我國城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)為研究對象，探討我國孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)利用狀況及其影響因素，為衛(wèi)生行政部門制定孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)政策及方向提供依據(jù)。
1研究對象和方法
1.1研究對象
本研究采取多階段隨機(jī)抽樣的方法，在全國根據(jù)地域抽取了山東、河南和甘肅3個省，然后按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在每個省隨機(jī)選擇3個地級市，最后在每個地級市的計(jì)劃免疫接種點(diǎn)隨機(jī)抽取20XX年7—12月分娩的婦女作為調(diào)查對象。
1.2研究內(nèi)容
主要包括孕產(chǎn)婦的基本情況(如年齡、受教育程度、職業(yè)、居住地、配偶狀況和生產(chǎn)經(jīng)歷等)，以及孕產(chǎn)婦各個時段(孕前、孕早期、孕中期和孕晚期等)的保健服務(wù)利用情況。
1.3數(shù)據(jù)收集及處理
全部調(diào)查對象均采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的研究組人員根據(jù)調(diào)查對象的實(shí)際情況如實(shí)填寫，嚴(yán)格質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保信息準(zhǔn)確。數(shù)據(jù)整理后，采用雙人雙機(jī)錄入方式。用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1一般情況
本次共調(diào)查了1945名孕產(chǎn)婦，其中甘肅省681人(35.01%)，河南省581人(29.87%)，山東省683人(35.12%)。家住在城市的有976人（50.18%)，家住農(nóng)村的有969人(49.82%)。年齡在17～45歲之間，平均年齡為(26.88±4.15)歲。文化程度在小學(xué)及以下的有202人(10.39%)，初中文化程度的有713人（36.66%)，高中或中專文化程度的有617人(31.72%)，大學(xué)或大專文化程度的有370人(19.02%)，研究生及以上文化程度的有43人(2.21%)。醫(yī)療費(fèi)用主要通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療和個人收入來支付。大多數(shù)（1022人，占52.54%)孕產(chǎn)婦的居住地距離能提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的路程不足5km。
2.2保健情況
2.2.1產(chǎn)前檢查：在產(chǎn)前接受過孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)的有1614人，占82.98%。產(chǎn)前檢查率為99.33%。產(chǎn)前檢查5次及以上者占74.24%，產(chǎn)前檢查平均次數(shù)為7.40次。孕早期(懷孕3個月內(nèi))檢查率為79.38%；孕中期(懷孕4～7個月)檢查2次及以上者占75.94%，平均檢查次數(shù)為(2.55±1.26)次；孕晚期（懷孕8～10個月）檢查4次及以上者占53.06%，平均檢查次數(shù)為(4.05±2.46)次。
2.2.2孕早期保�。涸谠性缙诮⒃挟a(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡的有968人，占49.77%。接受過孕早期保健指導(dǎo)的有1279人，孕早期保健指導(dǎo)率為65.76%。保健指導(dǎo)的主要內(nèi)容為開展優(yōu)生、孕早期生理心理特點(diǎn)的宣傳教育，宣傳孕早期衛(wèi)生，預(yù)防感染和謹(jǐn)慎用藥，避免接觸致畸因素，孕中期產(chǎn)前篩查相關(guān)知識的宣傳教育等。
孕早期檢查(第一次產(chǎn)前檢查在孕12周以內(nèi)）率為79.38%，檢查的項(xiàng)目主要為全身檢查（包括心、肝、脾和肺等檢查，以及測量血壓、身高和體重等)、婦科陰道檢查及輔助檢查等。
2.2.3孕中期保健：在孕中期按時填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡的有978人，占50.28%。接受孕中期保健指導(dǎo)的有1410人，孕中期保健指導(dǎo)率為72.49%。保健指導(dǎo)的內(nèi)容主要為營養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理膳食，適量補(bǔ)充營養(yǎng)素、鐵和鈣劑，宣傳有關(guān)衛(wèi)生知識和定期產(chǎn)檢的意義，做好妊娠期合并癥和并發(fā)癥的預(yù)防，節(jié)制性生活等。孕中期檢查(第1次產(chǎn)前檢查在孕13～28周）率為19.33%，檢查項(xiàng)目主要為產(chǎn)科檢查(宮圍、腹圍、胎心胎位檢查等)、B超檢查、血尿常規(guī)檢查及唐氏綜合征篩查等。
2.2.4孕晚期保健：在孕晚期按時填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡的有968人，占49.77%。接受孕晚期保健指導(dǎo)的有1337人，孕晚期保健指導(dǎo)率為68.74%。保健指導(dǎo)的內(nèi)容主要為孕30周起指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好自我監(jiān)護(hù)，要求孕產(chǎn)婦每日早、中、晚固定時間數(shù)胎動3次，每次1h，計(jì)算12h胎動數(shù)；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦繼續(xù)重視孕期營養(yǎng)，做好母乳喂養(yǎng)、自然分娩、分娩準(zhǔn)備及產(chǎn)時保健的宣傳教育，開展新生兒護(hù)理知識、新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)、常見病預(yù)防以及新生兒疾病篩查意義的宣傳等。孕晚期檢查的項(xiàng)目包括復(fù)查血尿常規(guī)、產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位、血壓和體重），指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自數(shù)胎動、臨產(chǎn)征兆以及胎心監(jiān)測等。僅有0.62%的孕產(chǎn)婦是在孕晚期才做產(chǎn)前檢查，檢查項(xiàng)目主要為產(chǎn)科檢查、胎心監(jiān)測及復(fù)查血尿常規(guī)等。
2.3影響孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)利用的單因素分析
以孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)利用（即產(chǎn)前檢查5次率)為因變量，以孕產(chǎn)婦的一般情況為影響因素進(jìn)行單因素X2檢驗(yàn)。分析結(jié)果顯示，對孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)利用有影響的因素為年齡、民族、居住地、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、醫(yī)療費(fèi)用的支付方式、活產(chǎn)生育數(shù)以及對孕期保健服務(wù)利用(如孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前保健知識咨詢以及家人對孕期保健的態(tài)度等）。
2.4影響孕廣婦保健服務(wù)利用的多元Logistic回歸分析
選取在單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，以產(chǎn)前檢查5次率為要分析的因變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。
多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，影響孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)利用的因素主要為孕產(chǎn)婦的文化程度、居住地、民族、對產(chǎn)前保健知識咨詢的重視程度、家人的重視程度以及對保健服務(wù)收費(fèi)合理情況的認(rèn)識等。其中，隨著孕產(chǎn)婦文化程度的提高，產(chǎn)前檢查5次率越高；不同民族的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查次數(shù)也不同；居住在城市的居民產(chǎn)前檢查率要高于居住在農(nóng)村的居民；對孕期保健服務(wù)重視的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查次數(shù)要高；認(rèn)為保健服務(wù)收費(fèi)不合理的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查5次率較認(rèn)為收費(fèi)合理的孕產(chǎn)婦低。
其他少數(shù)民族的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查5次率僅是漢族孕產(chǎn)婦的0.270倍；居住在城市的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查5次率是居住在農(nóng)村的1.825倍；排除其他混雜因素作用后，并保證其他自變量不變的情況下，孕產(chǎn)婦文化程度每增加一個單位，產(chǎn)前檢查次數(shù)不少于5次率，增加為原來的1.310倍。另外，對孕期保健不重視的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查5次率僅為重視孕期保健孕產(chǎn)婦的50%左右。
3討論
既往研究表明，良好的產(chǎn)前檢查可以改善妊娠結(jié)局。因此，做好孕產(chǎn)婦孕期保健，強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)前檢查，對于保證母嬰安全具有重要而積極的意義。根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定的孕產(chǎn)婦保健要求，產(chǎn)前檢查率達(dá)到90.00%，孕早期檢查率達(dá)到40.00%，產(chǎn)前檢查次數(shù)達(dá)到5次。本次調(diào)查中平均檢查次數(shù)為7.36次，5次以上產(chǎn)前檢查率為73.93%，高于劉惠等在2008年調(diào)查所得的“本地區(qū)平均檢查次數(shù)為4.01次，5次以上產(chǎn)前檢查率為47.75%，低于全國平均水平58.10%”的結(jié)果。
孕期保健是降低各孕產(chǎn)期保健指標(biāo)的有效方式'也是國家優(yōu)生優(yōu)育、降低醫(yī)療衛(wèi)生成本最為經(jīng)濟(jì)有效的手段。在本研究中，單因素和多元Logistic回歸分析顯示，孕產(chǎn)婦的文化程度是影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查5次率的重要因素[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，47.04%孕產(chǎn)婦的文化程度僅為初中及以下，她們保健意識差，缺乏自主性，影響了她們對孕期保健服務(wù)的利用。因此，提高孕產(chǎn)婦的文化程度，改善孕產(chǎn)婦的生活水平，對于提高孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查率具有重要的意義。
另外，孕產(chǎn)婦對孕期保健服務(wù)利用的態(tài)度以及認(rèn)為保健服務(wù)利用收費(fèi)狀況的合理程度也會影響到孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查5次率。因此，有關(guān)部門應(yīng)采取相關(guān)措施，宣傳孕期進(jìn)行定期檢查的好處，改善孕產(chǎn)婦對孕期保健的認(rèn)知態(tài)度，提高產(chǎn)前檢查次數(shù)，降低出生缺陷的發(fā)生率，提高孕產(chǎn)婦和出生人口的健康水平。
從近幾年的情況來看，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)有所增多，保健意識逐步增強(qiáng)，這一方面與人們健康需求提高相關(guān)；另一方面也與人們收入增加及就醫(yī)方便等因素相關(guān)，各級政府和部門更應(yīng)有針對性地開展健康教育，普及衛(wèi)生知識，提高孕產(chǎn)婦的自覺意識，保障孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量。
第2篇：孕婦學(xué)校保健課程設(shè)置的情況調(diào)查
孕期保健是一個涉及社會、家庭、孕婦等多方面復(fù)雜的課題，隨著人們健康觀念的改變，對孕期保健的重視及關(guān)注程度日益提高。孕期教育是幫助孕產(chǎn)婦建立健康行為，提高孕婦心理健康水平，使之順利度過圍產(chǎn)期，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的重要舉措。而醫(yī)院作為專業(yè)而權(quán)威的健康教育機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健教育方面的作用將越來越受到重視。有調(diào)查表明，絕大多數(shù)的孕婦希望開設(shè)孕婦學(xué)校，且對孕婦學(xué)校的授課內(nèi)容要求比較寬泛。筆者于2009年3月對本市來我院產(chǎn)科門診的孕婦對孕產(chǎn)期保健知識需求情況以及對孕婦學(xué)校課程設(shè)置情況進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)查，報(bào)告如下。
1對象和方法
1.1調(diào)查對象選擇20XX年3月～5月來我院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)檢的200名孕婦進(jìn)行調(diào)查。年齡25歲以下56人，25～34歲121人，35歲以上23人；高中及以下學(xué)歷者102人，大專以上學(xué)歷者98人；孕周＜12周者60人，12～28周者56人，＞28周者84人；孕次為1次者136人，2次者63人，3次及以上者1人；初產(chǎn)婦136人，經(jīng)產(chǎn)婦64人。
1.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查的方法。問卷自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括一般情況：年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入、孕周、孕次、產(chǎn)次等；孕期保健知識健康教育需求狀況，見表1孕期保健知識來源途徑；對孕婦學(xué)校課程設(shè)置需求；孕期常問題的應(yīng)對知識、胎兒發(fā)育過程及自我監(jiān)測知識、孕產(chǎn)期營養(yǎng)、音樂胎教、新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理，共57模塊，備選答案分為不需要、比較需要、需要和非常需要。發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，回收有效率100%。
2結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示93%的孕婦希望了解孕期保健知識，對于孕婦學(xué)校課程需求最高的知識為孕期營養(yǎng)，分娩前征兆和母乳喂養(yǎng)知識與技巧；孕婦獲取孕期保健知識的主要途徑依次為孕婦學(xué)校、媒體及網(wǎng)絡(luò)、父母朋友、保健書籍；孕婦對孕婦學(xué)校授課方式及喜好程度依次為講座、觀看錄象、音樂胎教、角色扮演。
3討論
孕婦學(xué)校作為圍產(chǎn)期保健的重要環(huán)節(jié)，是孕婦易于接受孕期健康教育的基地，也是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對孕婦傳播健康教育觀點(diǎn)的重要途徑，在幫助孕婦提高孕產(chǎn)期保健知識知曉率方面發(fā)揮了重要作用。通過在孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，能増加孕婦選擇人員的溝通，増強(qiáng)自然分娩的信心，使剖宮產(chǎn)率明顯下降。從調(diào)查可見，孕婦對孕期保健知識的需求比較渴求，孕婦獲取保健的知識途徑主要依賴于孕婦學(xué)校，媒體及網(wǎng)絡(luò)也是她們獲取知識的主要途徑之一，父母朋友和保健書籍也擔(dān)當(dāng)著不可忽略的作用。我們醫(yī)務(wù)人員除了為孕婦進(jìn)行常規(guī)的孕產(chǎn)保健外，還可以為其提供或推薦相關(guān)的文字資料和書籍，以保證孕婦獲取正確的保健知識。從調(diào)查可以看見，孕婦還是習(xí)慣于講座形式的授課方式，這可能與孕婦長期處于被動接受者的心理有關(guān)，提示我們以后在授課方式上應(yīng)選擇多樣化的授課方法，營造輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分調(diào)動孕婦及準(zhǔn)爸爸的積極性，參與互動，從而使孕婦學(xué)校真正成為準(zhǔn)爸爸及準(zhǔn)媽媽樂于接受孕期健康教育的最佳課堂，為廣大孕產(chǎn)婦提供全方位系統(tǒng)的孕期知識培訓(xùn)課堂，為優(yōu)生優(yōu)育提供一個可靠的保障。
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