醫(yī)療整改報告
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告十分的重要，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編整理的醫(yī)療整改報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療整改報告1
為深化實行市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛(wèi)政57號〕文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查狀況如下：
一、領導重視，嚴密組織
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛(wèi)政57號〕文件通知后，院領導班子特殊重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室依據(jù)各自的職責分工，嚴格比照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本狀況
〔一〕有醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。
〔二〕建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫(yī)療廢物處置的相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、平安防護緊急處理等學問。
〔三〕建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴大和意外事故的應急方案。
〔四〕醫(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境愛惜、衛(wèi)生要求。
〔五〕住院部、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室運用符合標準的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。
〔六〕無污水處理系統(tǒng)。
〔七〕有傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾依據(jù)醫(yī)療廢物進行管理和處置的流程。
〔八〕職業(yè)個人防護符合有關(guān)規(guī)定。
〔九〕對醫(yī)療廢物進行登記，登記項目符合規(guī)定，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
〔十〕院內(nèi)交叉感染管理狀況：成立有院內(nèi)交
叉感染管理領導小組。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教化培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完好、規(guī)范。
〔十一〕固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防〞醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
〔十二〕一次性運用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性運用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消
毒，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
〔十三〕疫情管理報告狀況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完好，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報狀況發(fā)生。
三、存在缺乏
一是由于經(jīng)費缺乏，有些醫(yī)療設備得不到剛好修理或更新，確定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的'深化開展，專業(yè)性進展的后勁缺乏；二是受編制所限，人員驚慌，工作量大；三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施
我院立即召集相關(guān)科室人員組織召開專題會議，通報自查狀況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié)，再次明確責任人，強化責隨便識；對個別存在問題的科室要求剛好整改，進一步完善工作流程。
醫(yī)療整改報告2
按照四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為的緊急通知要求，醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)計委十六條醫(yī)療核心制度對全院各臨床科室醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進行自查自糾，現(xiàn)將自查總結(jié)情況匯報如下：
一、主要工作措施
�。ㄒ唬┓e極開展培訓，提高醫(yī)務人員意識；為提高臨床意識，我院通過召開臨床、醫(yī)技全體人員醫(yī)療安全專題會議、三基三嚴培訓、醫(yī)療質(zhì)量與安全分析會議等對全院臨床、醫(yī)技人員進行了醫(yī)療核心工作制度再培訓、再教育，保證醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位不走樣。
�。ǘ┒ㄆ卺t(yī)療安全檢查，確保執(zhí)行到位；醫(yī)院每月由質(zhì)控、醫(yī)療、護理等職能部門對全院各臨床科室核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對全院各個科室、各個環(huán)節(jié)、各個崗位進行了全面檢查，包括臨床科室業(yè)務查房，醫(yī)患溝通、知情同意等檢查并提出整改措施，發(fā)現(xiàn)缺陷及時整改。
�。ㄈ┘訌娕嘤柵c考核，確保人人過關(guān)；醫(yī)院要求各科室對醫(yī)療核心制度進行全員考核，醫(yī)務科對科室醫(yī)務人員進行抽查，力求人人過關(guān)。同時各科室以醫(yī)療質(zhì)量安全專項治理為抓手，積極探索建立起醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效機制。通過培訓與考核，建立起醫(yī)療質(zhì)量安全評價指標體系，經(jīng)常性組織考核評價活動，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
�。ㄋ模┩晟浦橥庵贫取ａt(yī)院高度重視醫(yī)患交流和溝通工作，要求科室在為患者實施手術(shù)、特殊檢查和特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須主動向患者及家屬或患者授權(quán)代理人履行告知義務，包括手術(shù)方式、手術(shù)風險、麻醉風險、自付費項目等內(nèi)容，并由患方簽署相關(guān)醫(yī)學文書，切實保障患方的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)。同時因為術(shù)中出現(xiàn)手術(shù)方案重大調(diào)整或出現(xiàn)術(shù)前未預料的情況如需臨時增加手術(shù)項目等，必須及時、主動同患者及其親屬或患者授權(quán)代理人進行溝通，征得其同意并簽署相關(guān)文書后方可實施，嚴禁未履行知情同意手續(xù)擅自增加手術(shù)項目等。同時要解決部分醫(yī)師尤其是外科醫(yī)師重治療、輕書寫，重手術(shù)，輕談話的問題，要解決有些醫(yī)師在特殊治療或操作前對醫(yī)療風險的的告知內(nèi)容沒有足夠的交待或交待欠完整的問題；要解決有些醫(yī)師能簡就簡，字跡潦草，甚至隨意涂改的問題。
二、自查總體情況
醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療核心制度的執(zhí)行總體情況較好，能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，注重基礎質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理。各科室實施手術(shù)安全核查制度到位；有明確轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程，對涉及到多科病人能實行首診負責制；實行三級醫(yī)師查房，對疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規(guī)定進行病例討論，記錄比較規(guī)范；科間、院內(nèi)會診能按時間、按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，全院性會診由醫(yī)務處牽頭負責組織；危重病搶救有制度，重大搶救事件有報告程序，搶救
記錄能在規(guī)定的時間內(nèi)完成，搶救登記本齊備，搶救設備完好并實行“責任人管理”；交接班內(nèi)容及書寫格式能按照醫(yī)院要求執(zhí)行，對病區(qū)危重病員的病情基本了解；查對制度執(zhí)行到位；注重手術(shù)分級管理，手術(shù)醫(yī)生對自己能開展手術(shù)范圍能夠做到心中有數(shù)；科室開展的各類醫(yī)療技術(shù)已通過審核批準。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行；高度重視醫(yī)患溝通，醫(yī)院要求各科室在實施特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”，同時對于自費項目、自費藥品等嚴格按照要求簽署自費項目“知情同意書”；輸血管理規(guī)范，輸血前均能嚴格進行感染性疾病相關(guān)檢查。
三、存在問題及整改落實情況
（一）三級醫(yī)師查房制度；部分科室科室三級醫(yī)師查房有時流于形式，內(nèi)容簡單，對住院病人的病史、病情、治療情況不能進行深入、全面的`分析，反映不出上級醫(yī)師的水平，缺少實質(zhì)內(nèi)涵，且有的內(nèi)容雷同。上級醫(yī)師對查房記錄的審簽不及時、不規(guī)范。
整改措施：
1、提高重視、加大管理力度。要求科室三級醫(yī)師的查房質(zhì)量必須思想高度重視，完善相應管理機構(gòu)，劃分職責，明確責任，嚴格制度落實，做到從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師、科主任逐級負責、層層把關(guān)。
2、規(guī)范臨床醫(yī)師查房行為�？浦魅尾榉繒r，低年資住院醫(yī)師和進修實習醫(yī)生均要帶筆記本，記錄主任的分析內(nèi)容。
�。ǘ┮呻y病例討論制度�？剖乙呻y病歷都做到了討論制度，但部分科室討論過程過于簡單，程序化明顯，記錄不完善，無法真正達到討論病歷以解決問題的目的，同時部分科室討論記錄中記錄及審閱簽字不及時。
整改措施。加強各科室做到病例討論前檢查病歷，看相關(guān)檢查是否完備，討論后總結(jié)病例，注意討論是否能夠解決問題，是否達到討論的目的。
�。ㄈ┽t(yī)患溝通制度與知情同意
存在問題。部分患者醫(yī)患溝通與知情同意書簽字不規(guī)范情況。
整改措施。加強責任醫(yī)師的責任心，對于各類患者，尤其是危重患者，及時、準確、有效溝通，并按規(guī)范要求及時簽署知情同意書。
醫(yī)療整改報告3
根據(jù)《湖南省畜牧水產(chǎn)局關(guān)于印發(fā)<20xx年湖南省動物疫病監(jiān)測計劃>的通知》（湘牧漁發(fā)[20xx]17號）和《湘西州水產(chǎn)局關(guān)于印發(fā)〈20xx年湘西州動物疫病監(jiān)測計劃〉的通知》（州牧漁發(fā)[20xx]8號）文件，我局高度重視州局下發(fā)的《各縣市養(yǎng)殖環(huán)節(jié)樣品監(jiān)測結(jié)果》、《20xx年上半年動物免疫效果集中監(jiān)測結(jié)果的通報》通報情況，反復對照，不斷反省，及時補免，采取了切實有力的整改和補救措施：
一、領導重視，及時整改
接到州動物免疫效果監(jiān)測結(jié)果的通報后，我局主要領導和分管領導立即組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物防疫站站長召開專題會議，針對動物免疫效果集中監(jiān)測結(jié)果情況不理想，提出了解決問題的辦法，研究制定了具體的整改及補救措施。對問題比較嚴重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)做出書面檢查及通報批評。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)站立即召集本站及各村動物防疫員開展全面補免工作。
二、精心布置、認真督查
對監(jiān)測結(jié)果中禽流感、豬口蹄疫、牛羊亞I型FMD等抗體較低，沒有達到農(nóng)業(yè)部規(guī)定合格率的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣重大動物疫病指揮部作了通報批評，針對通報的問題，認真研究，精心布置，成立補免領導小組、免疫督查組，切實抓好各項整改措施的落實。要求相關(guān)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一是要認真查找原因，嚴格按照農(nóng)業(yè)部《高致病性禽流感和口蹄疫等重大動物疫病免疫方案》進行免疫。對新補欄的畜禽要及時補免，對超過免疫保護期的必須加強免疫。二是要切實加強對重大動物疫病防治工作的集中領導，堅持科學發(fā)展觀，因地制宜，確保各項防控措施（特別是免疫工作）落實。三是任何鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村、個人要有免疫方案計劃、記錄、總結(jié)。四是建立局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村、防疫員、養(yǎng)殖（大）戶聯(lián)系機制，實行層層負責，包干管理。
三、統(tǒng)一行動，全面補免
組織全縣防疫員集中統(tǒng)一行動，在全縣范圍內(nèi)全面開展免疫補針工作。對在春季免疫工作中漏防的孕幼畜、新增畜禽進行全面補免，做到應免盡免。結(jié)合補免工作的開展，進一步健全完善免疫檔案，對免疫檔案填寫中存在的疫苗生產(chǎn)廠家、批號、耳標號不完整，畜主和防疫員不簽字等問題認真整改，采取切實可行措施，改善疫苗的保管方式，嚴格按規(guī)定保管使用疫苗。提高疫苗的有效性，把免疫副反應降到最低點，極大地提高了動物防疫工作水平。
四、提高防疫意識
個別養(yǎng)殖大戶防疫意識不高，對動物防疫存在誤解，例如有的生豬養(yǎng)殖戶因某次的免疫注射暫時影響豬食欲就認為疫苗對豬有影響，在以后的防疫工作中不配合，甚至有的不愿意進行防疫注射；農(nóng)村散養(yǎng)戶免疫意識較為淡漠，部分養(yǎng)殖戶甚至認為家禽生病、死亡都在于自己的運氣，與防疫無關(guān)，等等。
針對養(yǎng)殖戶的許多問題，我局做好了以下幾方面“軟”的工作：一是加大法律法規(guī)宣傳，通過發(fā)放宣傳資料的.方式進行宣傳《動物防疫法》及防疫的重要性。二是加大培訓力度，對養(yǎng)殖戶進行培訓。三是參觀養(yǎng)殖示范戶，從思想上改變落后養(yǎng)殖觀念。四是技術(shù)、物質(zhì)、資金上給予一定的幫助，從分調(diào)動科學養(yǎng)殖積極性。五是加大動物防疫條件審查力度，按照《動物防疫法》對現(xiàn)有的規(guī)模場采取摸底調(diào)查后限期落實各項整改措施，新建規(guī)模場采取提前介入的方式，指導各項基礎設施建設。
五、提高防疫員操作技能
個別動物防疫人員對本次動物免疫工作重要性認識不到位、缺少動力，在思想上麻痹、工作上拖沓、不全面；有些人員操作技術(shù)不高，如出現(xiàn)注射劑量不足、部位不準，出現(xiàn)“打飛針”的現(xiàn)象，針對防疫員存在的問題，我局做好了以下幾方面“硬”的工作：一是全面提高防疫員的素質(zhì)和操作技能，召集他們學習防疫操作技能，疫苗的保管和使用方法，使他們能夠更好的完成各項防疫工作。二是抓好全面強制免疫，突出抓好口蹄疫、禽流感、豬瘟、豬藍耳病的強制免疫，確保對存欄牲畜100%免疫。三是抓好重點環(huán)節(jié)。在狠抓強制免疫的同時，嚴格免疫程序和質(zhì)量，保證免疫抗體水平達標。四是抓好重點區(qū)域。對規(guī)模養(yǎng)殖場、重點養(yǎng)殖戶集中人力，開展全面補免工作，打好殲滅戰(zhàn)。
六、建立協(xié)調(diào)機制
由于以往不協(xié)調(diào)、不同步給防疫帶來了一定的影響，我縣局積極與沅陵、辰溪、麻陽聯(lián)系，建立與他們協(xié)調(diào)、同步機制，爭取他們最大的支持，在“兩不管”地區(qū)、毗鄰地區(qū)、尤其是交界地區(qū)采用誰臨近誰防疫、誰先到誰防疫、誰發(fā)現(xiàn)病疫誰防疫并通報原則，不留死角，不留空白。
狠抓雙方市場家禽牲畜及產(chǎn)品交易，防止病疫、染病產(chǎn)品傳入、流出，建立平時交流、通報機制平臺，有效地防止了病疫、病類制品傳入、流出。
通過落實以上的整改措施，全局上下工作的積極性從根本上得到了調(diào)動，我縣動物防疫工作局面得到了切實的改變，動物防疫效果日益明顯。
醫(yī)療整改報告4
根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實施細則》的要求，我藥房對實施GSP工作高度重視，并進行了認真準備和全面檢查，現(xiàn)將我藥房實施GSP認證工作及自查情況報告如下：
一、藥店基本概況：
本店成立于20xx年11月21日店，位于田苑新村17棟12號網(wǎng)點，企業(yè)負責人吳愛枝，質(zhì)量負責人吳愛枝。經(jīng)營范圍：處方藥與非處方藥、中成藥、化學藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、乙類非處方藥等。現(xiàn)有職工4人，其中從業(yè)藥師1人，已取得上崗證有3人，營業(yè)面積106平方米。經(jīng)營品種有800多種。
二、質(zhì)量管理與制度
由于我店規(guī)模小、人員少、業(yè)務少，鑒于此種情況只是設立質(zhì)量管理組，由4名同組成：分別是藥店法人：吳艷、質(zhì)量管理負責人：吳愛枝(兼駐店藥師)、驗收員：沈蕓蕓、養(yǎng)護員：李芳。營業(yè)伊始，我藥房就是按照GSP要求制定了一套適合自己實際情況的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理文件，經(jīng)營過程中，我藥房嚴格按照GSP要求去做。在營業(yè)的初期，有些制度執(zhí)行的不好、存在過工作不規(guī)范的現(xiàn)象，后經(jīng)過幾次整改現(xiàn)在制度已完全得到落實，已完全符合新版《GSP》要求。
三、人員與培訓
為了不斷提高全體員工的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，制定了學習培訓計劃，定期的組織全體員工學習藥品管理法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)知識，每六個月進行一次考核，并建立培訓檔案。
四、設施與設備
本企業(yè)根據(jù)新版GSP要求配備了電腦及符合相關(guān)管理要求的藥品進銷存管理軟件，在營業(yè)場所配置了檢測溫濕度的設備，現(xiàn)備有溫濕度計、空調(diào)。并配置了防鼠、防蟲、防火設備等。營業(yè)場所清潔、明亮，營業(yè)貨架、柜臺齊備。
五、藥品進貨、驗收管理
根據(jù)《藥品管理法》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)要求，對購進藥品進行質(zhì)量與合法資格的審核，并索取加蓋企業(yè)公章的藥品GSP認證書、藥品經(jīng)營許可證(批發(fā))和營業(yè)執(zhí)照復印件，委托書應明確規(guī)定授權(quán)范圍和授權(quán)期限;藥品銷售人員的身份證復印件;購進進口藥品，向供貨單位索取《進口藥品注冊證》、《進口藥品檢驗報告書》復印件，并加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)的原印章;進口藥品應有中文標識的說明書。對首營企業(yè)和首營藥品實行審核制度。企業(yè)建立了藥品購進臺帳，臺帳真實、完整地記錄藥品購進情況，做到票、帳、物相符，再根據(jù)相關(guān)程序錄入電腦做好各項基礎工作。
驗收管理：驗收人員對購進的藥品，根據(jù)原始憑證及稅票，嚴格按照有關(guān)規(guī)定逐批檢查驗收并記錄。主要檢查驗收的藥品是否符合相應的外觀質(zhì)量標準規(guī)定。(1)外包裝是否牢固、干燥;封簽、封條有無破損;外包裝是否注明通用名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、批準文號、注冊商標、批號、有效期。對于特定儲運標志是否符合藥品包裝要求。(2)內(nèi)包裝每件中是否有產(chǎn)品合格證，容器是否合理，有無破損，封口嚴密是否合格，包裝字跡應清晰，品名、規(guī)格、批號等不得缺項;瓶簽要粘貼牢固。(3)藥品標簽說明書上明確印有藥品的`通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)名稱、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效期等。標簽或說明書上還應有適應癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應、注意事項以及貯存條件等。(4)驗收進口藥品其包裝的標簽以中文注明名稱、主要成份以及注冊號，有中文說明書，并附有《進口藥品注冊證》、《進口藥材批件》和《進口藥品檢驗報告書》，并加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)紅印章的復印件。及時收集藥品不良反應情況，出現(xiàn)不良反應馬上上報藥監(jiān)部門。
六、藥品儲存、養(yǎng)護與陳列(零售)管理。
我企業(yè)在始建時就嚴格按GSP要求，高標準地營造了儲存及陳列環(huán)境，按市局最新標準裝修了營業(yè)區(qū)，做到了營業(yè)場所寬敞明亮。購物方便，標志醒目，根據(jù)經(jīng)營情況和GSP的要求，對藥品進行了分類。并根據(jù)藥品性能和性質(zhì)進行了分區(qū)，分類、實行了色標管理，將倉庫劃分為待驗區(qū)(黃色)、合藥品區(qū)(綠色)、不合格藥品區(qū)(紅色)和退貨區(qū)(黃色)，做到了藥品與非藥品、外用藥與內(nèi)服藥分區(qū)存放，做到了便于操作、防止差錯、污染事件發(fā)生。添置了貨架，溫室度儀，避光設施(窗簾)，防鼠設施(門縫密封)達到了“七防”(防塵、防蟲、防鳥、防鼠、防潮、防霉、防污染)要求。安裝了符合照明要求的照明設備。營業(yè)區(qū)都置有空調(diào)可保證合適的空氣濕度和溫度。在工作中按照本店的“藥品儲存、養(yǎng)護與陳列管理制度”進行管理，如藥品與非藥品分開陳列、非處方藥品與處方藥分開陳列、內(nèi)服藥與外用藥分開陳列等“四分開原則”分類陳列，含麻黃制劑類特殊制劑專柜陳列，并標明警示標語，拆零區(qū)專柜配備相關(guān)拆零工具。另外每天上下午測量營業(yè)區(qū)及庫房的溫濕度，出現(xiàn)不符合要求時及時采取措施進行調(diào)控;每月定時對庫存及陳列藥品進行養(yǎng)護檢查，并按要求記錄等等。這些措施能夠確保藥品的儲存質(zhì)量
七、銷售與售后服務
為了給消費者提供放心的藥品與優(yōu)質(zhì)的服務，企業(yè)對從事藥品零售工作的營業(yè)員，進行業(yè)務培訓考核。銷售藥品，針對顧客要求所購藥品，核對無誤后將藥品交與顧客，并開具銷售憑證，同時詳細向顧客說明藥品的服用方法及禁忌等;在營業(yè)場所明示服務公約、公布監(jiān)督電話和設置顧客意見簿。對顧客的評價和投訴及時加以解決，對顧客反映的藥品質(zhì)量問題，認真對待，詳細記錄，及時處理。
八、計算機軟件系統(tǒng)
計算機系統(tǒng)為國內(nèi)知名大公司：深圳萬國思訊軟件有限公司開發(fā)。相關(guān)模塊符合新版GSP應用要求，每天對庫存量自動提醒，每月對庫存近效期產(chǎn)品可做催銷提醒，到期企業(yè)及到期藥品自動限制相關(guān)采購驗收銷售等活動，對含麻制劑可自動進行限量及登記姓名和身份證銷售等。(面試網(wǎng))
九、自查情況
我藥房成立自查組，由經(jīng)理吳艷帶隊、質(zhì)量負責人主抓，對本店實施GSP管理情況進行自查和整改：
一是對有關(guān)檔案、記錄進行科學地歸納和整理;二是對貨架上銷售標簽規(guī)范填寫;三是對店面衛(wèi)生重新打掃;四是對分類管理的情況進行進一步檢查并規(guī)范。通過自查自糾活動GSP管理水平得到進一步提高。
通過GSP自查，我們認為已初步達到標準要求，現(xiàn)提出認證申請，歡迎各位領導前來檢查指導。
醫(yī)療整改報告5
一、我院分管院長及院感科工作人員參加了4月11日江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于全省加強醫(yī)療廢物管理工作電視電話會后，及時向院長匯報會議內(nèi)容，院領導高度重視這項工作，對醫(yī)療廢物管理工作作了具體部署。在院長的親自過問下，于4月13日調(diào)整并成立了醫(yī)療廢物管理小組，召開了小組成員及相關(guān)科室負責人會議，明確各部門職責，制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物安全處置制度》、《醫(yī)療廢物處理登記制度》、《醫(yī)療廢物相關(guān)人員防護制度》、《醫(yī)療廢物管理培訓制度》、《醫(yī)療廢物管理責任制度》、《醫(yī)療廢物分類管理制度》、《醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故應急預案》，報醫(yī)院感染管理委員會批準后實施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)通知、制度發(fā)至醫(yī)務科、護理部、環(huán)境管理科、總務科、化驗室、病理科、B超室、影像科、各病區(qū)及重點臨床科室。
二、4月20日院感科舉辦培訓講座，組織全院相關(guān)人員學習醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)及相關(guān)制度流程，提高全員管理意識。擇期進行考核，促進知識的掌握和規(guī)范執(zhí)行。
三、4月14日—4月24日為自查自糾階段。院感科在全院檢查中，發(fā)現(xiàn)我院在醫(yī)療廢物管理中也存在一系列問題，如：醫(yī)療廢物暫存地沒有醫(yī)療廢物及禁煙禁飲食警示標識，門窗沒有完全封閉，無法達到防鼠的要求，沖洗的水管漏水，垃圾轉(zhuǎn)運人員缺乏防護配置，交接登記存在多登、漏登現(xiàn)象，有的沒有做到雙簽名等。檢查結(jié)束后，及時將檢查情況向分管院長及院長匯報。25日下午，醫(yī)院再次召開醫(yī)療廢物管理工作會議，會上再次強調(diào)了這項工作的重要性，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的'問題，現(xiàn)場部署解決辦法和方案，限28日前整改到位，擇期再次檢查。
四、4月26日下午，院感科應邀參加了護理部全體護士長會議，會上聆聽了各位護士長在醫(yī)療廢物實際管理工作中的疑問，并給予一一解答；會后又參加了環(huán)境管理科全員保潔員工作會議，對醫(yī)療廢物分類、收集、包扎、轉(zhuǎn)運、登記、個人防護及應急預案又作了具體要求，嚴禁出現(xiàn)違法違規(guī)行為，違者必糾。
五、4月28日下午，衛(wèi)生局領導來我院檢查醫(yī)療廢物管理工作，查看了醫(yī)療廢物暫存地，制度、資料齊全，設施規(guī)范，轉(zhuǎn)運人員工作、防護到位，對我院的管理工作表示肯定。
六、總結(jié)：通過醫(yī)療廢物管理工作的開展，得到了院領導的高度重視和大力支持， 各相關(guān)部門領導及人員積極響應號召，把具體工作落到實處，達到了人人參與管理、事事責任到人的良好局面。當然這項工作仍需要長期不懈的跟進管理，只有嚴格落實規(guī)章制度，做到嚴格督查管理，不放過每一個細微的環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，才能持續(xù)有效的保證和促進醫(yī)療廢物管理質(zhì)量的提高。
醫(yī)療整改報告6
食品藥品監(jiān)督管理局：
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關(guān)規(guī)定:食品藥品監(jiān)督管理局檢查組，對我院醫(yī)療器械使用管理進行了認真細致檢查，并將檢查結(jié)果進行了現(xiàn)場反饋，對我院醫(yī)療器械管理、制度建全、人員培訓、使用保養(yǎng)、設備維護中存在問題進行了點評。并要求限期整改。根據(jù)檢查組提出的存在問題，我院及時召開了相關(guān)科室負責人會議，逐條落實整改責任人和時間表。確保整改落實到位。現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、加強組織領導建全規(guī)章制度：醫(yī)院成立了以院長為組長，醫(yī)務科、護理部為副組長，醫(yī)療器械采購、使用相關(guān)科室負責人為成員的醫(yī)療器械管理領導小組。由醫(yī)務科負責制定醫(yī)器械采購、使用、管理等規(guī)章制度，并組織實施。使我院醫(yī)療器械管理規(guī)范、使用安全，保證設備在良好狀態(tài)下運行。
二、明確醫(yī)療器械采購驗收人員職責：所有醫(yī)療器械采購都必須索要供貨方的資質(zhì)和醫(yī)療器械的合格證明文件，即“三證”。實行貨到驗收，做好驗收登記，并將供貨方“三證”、產(chǎn)品說明書、保修單、合格征等相關(guān)資料交醫(yī)務科存檔保管（總公司下?lián)艿尼t(yī)療器械要保存復印件資料，說明與原件一致，加蓋總公司公章）。
三、做好醫(yī)療器械管理與維護保養(yǎng)培訓
二、醫(yī)務科要每年舉辦不少于兩期醫(yī)療器械管理與維護保養(yǎng)培訓班。對負責采購和所有使用醫(yī)療器械的'操作人員進行培訓，使工作人員掌握設備器械性能和保養(yǎng)知識，培訓結(jié)束進行考試，保證培訓效果。將培訓課件、參訓人員簽到，現(xiàn)場照片和考試試卷存檔備查。
三、建立科室經(jīng)常性維護保養(yǎng)制度
四、建立各科室醫(yī)療器械使用、維護保養(yǎng)制度，明確使用科室負責人是醫(yī)療器械使用、維護和保養(yǎng)的第一責任人，定期按照說明書要求，對本科室醫(yī)療器械進行檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并進行記錄，器械設備故障維修、科室溫、濕度經(jīng)常性監(jiān)測，都要做好登記，科室負責人和維護人簽字。
五、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度
六、明確醫(yī)務科負責醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作，收集不良事件上報工作。經(jīng)常性組織電工，網(wǎng)管對科室醫(yī)療器械進行監(jiān)測，對不良事件及時上報食品藥品監(jiān)督局。
七、經(jīng)過此次檢查，使我們進一步認識到醫(yī)療器械管理責任重大，任重道遠。我院將會按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關(guān)規(guī)定，建立建全規(guī)章制度，加強維護保養(yǎng)管理，確保我院醫(yī)療器械產(chǎn)品合格，參數(shù)準確，使用安全。
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日期：
醫(yī)療整改報告7
通過對醫(yī)療廢物管理工作自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，全院更加明確了醫(yī)療廢物管理工作的重要性，為進一步做好醫(yī)療廢物管理工作打下了基礎。市衛(wèi)生局與環(huán)保局聯(lián)合檢查組到我院檢查督導工作，對醫(yī)療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監(jiān)督意見，醫(yī)院領導非常重視，特別是污水處理不達標問題，指定醫(yī)院感染管理科負責檢查、督導、落實本院醫(yī)療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個工作日內(nèi)完成整改，確保醫(yī)療廢物處理及污水排放符合《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》 、 《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準》中相關(guān)要求。
具體措施如下：
一、根據(jù)《中華人民共和國水污染防治法》 、 《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，完善醫(yī)院管理的'各項規(guī)章制度，制定細致、實操性強的應急預案。
二、加強對病區(qū)護長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓，使他們熟悉醫(yī)療廢物的采集、運送、貯存、轉(zhuǎn)移、安全防護及緊急處理等知識。
三、設專職人員負責管理，鑒于此崗位的危（wei）險性，除每月增加100元補貼外，每年還進行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者賦予預防接種。
四、各科室運送醫(yī)療垃圾必須用周轉(zhuǎn)桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉(zhuǎn)桶每天清潔消毒。
五、醫(yī)療廢物暫時貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網(wǎng)窗。
六、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。
七、根據(jù)每天住院病人數(shù)，評估醫(yī)院工作量及污水
醫(yī)療整改報告8
為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內(nèi)涵建設，突出我院整體服務和管理水平，以“以病人為中心，結(jié)合我院自評存在的問題，制訂實施方案，由我院院領導成立持續(xù)整改巡查工作領導小組，進行全面細致的自查，巡查報告匯報如下：
一、存在的問題及整改措施
1、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施：請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應的人員組成。
2、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。
3、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施：繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的`臨床路徑。
4、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施：要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
5、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳。部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項巡查，將巡查存在的問題登記上報院辦并即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。
下一步工作計劃
1、認真貫徹執(zhí)行法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。
2、完善并執(zhí)行規(guī)劃、計劃和各項規(guī)章制度，促使各項工作有序、高效運行并協(xié)調(diào)發(fā)展。
3、認真做好各項記錄，保證資料和信息的真實性、準確性、完整性和有效性。
醫(yī)療整改報告9
城鎮(zhèn)生活垃圾處理是城市管理和環(huán)境保護的重要內(nèi)容，是社會文明程度的重要標志，關(guān)系人民群眾的切身利益。我院生活垃圾收運網(wǎng)絡日益完善，垃圾處理能力不斷提高，院內(nèi)環(huán)境總體上有了較大改善。但也要看到，由于醫(yī)院業(yè)務的快速發(fā)展，院內(nèi)生活垃圾激增，垃圾處理能力也需進一步提高。醫(yī)院領導充分認識到加強院內(nèi)生活垃圾處理的重要性和緊迫性，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，全面落實各項政策
一、指導思想
按照全面建設小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的總體要求，把醫(yī)療生活處理作為維護正常醫(yī)療秩序的.重要工作，作為政府公共衛(wèi)生服務的一項重要職責，切實加強全過程控制和管理，突出重點工作環(huán)節(jié)。
二、基本原則
院內(nèi)科室人員全面動員，科學引導。在切實提高醫(yī)療生活垃圾無害化處理能力的基礎上，加強科室流通過程管理，減少與醫(yī)療廢棄物混放，倡導流程服務模式，從護理部、門診，下屬各科室，認真做好從源頭控制醫(yī)療生活垃圾的處理和分類。
三、具體措施
綜合利用，推動生活垃圾分類工作，提高生活垃圾中廢紙、廢塑料、廢金屬等材料回收利用率，提高生活垃圾中有機成份和熱能的利用水平，全面提升生活垃圾資源化利用工作。統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。醫(yī)療生活垃圾處理要與醫(yī)院發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，注重科室與下屬部門及采集處理部門的銜接，集中處理與分散處理相結(jié)合，提高效率，擴大覆蓋面減少垃圾處理漏洞。科學制定標準。在整體流通過程把醫(yī)療廢棄物和生活垃圾徹底分開無漏洞處理，院領導高度重視，安排專人負責并購置了自動封閉式垃圾回收箱，并且有專人負責回收工作，使生活垃圾日產(chǎn)日清，采集后往城鎮(zhèn)垃圾集中處置中心進行統(tǒng)一無害化處理。
一是召開醫(yī)療機構(gòu)負責人和管理人員會議，強化相關(guān)法律法規(guī)的培訓。
二是對醫(yī)務人員進行全員培訓，衛(wèi)生意識增強。建立健全生活管理責任制，制定并落實生活垃圾處理的規(guī)章制度、工作流程、意外事故防范措施和應急預案，做到生活垃圾處理的制度化、規(guī)范化。在生活垃圾處置上，領導高度重視，專人負責，定時清理，分類裝置，每天早上專人負責打掃清理運到垃圾回收中轉(zhuǎn)站集中處理，在運輸過程中注意遺漏問題，在每季度對負責人進行一次考核，考核成績納入年度考核范圍。我院醫(yī)療生活垃圾工作得到有效改善和發(fā)展，查漏洞、定制度、定時排查，對采集人員進行按時考核，在全院動員職工時刻警惕自己并提醒病人分類丟棄，分類整理。院內(nèi)環(huán)境及集中采集工作得到有效改善。
醫(yī)療整改報告10
為進一步加強我縣醫(yī)療廢物管理，防止疾病傳播，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理全域達標相關(guān)工作要求，我縣xxxx年狠抓了對醫(yī)療廢物的管理，對全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一次性醫(yī)塑用品和醫(yī)療廢物加強了管理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)工作如下。
一、高度重視，強化管理
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物攜帶有大量致病菌和病原微生物，管理不善將嚴重威脅廣大人民群眾的身體健康與生命安全。我局歷來重視醫(yī)療廢物的`管理工作。20xx年我局印發(fā)了“xx縣醫(yī)塑用品回收處理及其他醫(yī)療廢物處理實施方案”。20xx年我局結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理全域達標工作，進一步加強了對醫(yī)療廢物的管理。一是召開醫(yī)療機構(gòu)負責人和管理人員會議，強化相關(guān)法律法規(guī)的培訓，讓醫(yī)療機構(gòu)負責人和管理者學法、知法、守法。二是對醫(yī)務人員進行全員培訓，使之掌握醫(yī)療廢物處置的相關(guān)知識和技能，牢固樹立醫(yī)療安全意識。三是各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的要求，建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、意外事故防范措施和應急預案，做到醫(yī)療廢物管理的制度化、規(guī)范化。
二、明確職責，規(guī)范行為
1、要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播
2、醫(yī)療機構(gòu)設置醫(yī)療廢物臨時貯存點，并按醫(yī)療廢物專用容器分類收集、貯存，統(tǒng)一移交給合法的集中無害化處理單位處置。
3、鎮(zhèn)鄉(xiāng)級以上醫(yī)療機構(gòu)成立了醫(yī)療廢物管理領導機構(gòu)，確定專（兼）職人員負責檢查、督促、落實本機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理工作；安排專人負責醫(yī)療廢物的收集、暫時貯存、登記、交接等相關(guān)工作。各醫(yī)療機構(gòu)形成了主要領導親自抓、分管領導認真抓、工作人員具體抓的良性工作機制。各醫(yī)療機構(gòu)加強了對醫(yī)療廢物管理人員的相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護及緊急處理等方面知識的培訓；并積極采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，配備必要的防護用品，有效保護醫(yī)療廢物管理人員的身體健康。
三、加強監(jiān)督指導，嚴懲違法行為
縣衛(wèi)生局組織縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊定期或不定期對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)移、運輸、處置等情況進行監(jiān)督檢查，定期公布檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)隱患責令醫(yī)療機構(gòu)立即整改，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)違反法律法規(guī)的，依法進行查處�？h疾控中心定期到各鎮(zhèn)鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)回收醫(yī)塑用品，隨時督促醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物處置設施進行衛(wèi)生學效果監(jiān)測、評價，并按時上報醫(yī)療廢物的處置情況。
四、20xx年全縣醫(yī)療廢物處置情況
20xx年全年全縣醫(yī)療機構(gòu)共產(chǎn)生醫(yī)療廢物量59。9噸，其中醫(yī)塑用品交有資質(zhì)機構(gòu)處置量8。9噸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以下醫(yī)療機構(gòu)自行焚燒處置量20。2噸，焚燒后深埋量1噸，縣人民醫(yī)院焚燒處置量30。8噸，醫(yī)療廢物無害化處置100%。xxxx年共監(jiān)督檢查縣級醫(yī)療機構(gòu)8家次，其他醫(yī)療機構(gòu)252家次，未發(fā)現(xiàn)各機構(gòu)有違法違規(guī)情況。
醫(yī)療整改報告11
醫(yī)療質(zhì)量自查整改報告是醫(yī)療機構(gòu)對自身醫(yī)療質(zhì)量進行自我檢查、分析和整改，以進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量的報告。醫(yī)療質(zhì)量自查是醫(yī)療管理的一項重要內(nèi)容，它能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)及時了解自身的問題和缺陷，及時采取措施進行整改，以保證醫(yī)療質(zhì)量達到最佳狀態(tài)。
一、自查工作開展情況
為了全面了解醫(yī)療機構(gòu)的問題，我院針對各臨床科室、醫(yī)技科室進行了調(diào)查和問卷調(diào)查，并組織了各科室認真開展自查工作。在自查過程中，我們將重點關(guān)注醫(yī)療過程中可能存在的問題，包括患者信息的安全保障、醫(yī)療操作規(guī)范的`監(jiān)管、醫(yī)療設備的質(zhì)量和維修等方面。
二、自查結(jié)果分析
在自查中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要包括以下幾個方面：
1、醫(yī)療文書的管理存在漏洞。醫(yī)療記錄的實名記錄率不足95%，簽名不規(guī)范的醫(yī)療文書過多。
2、患者信息管理存在問題�；颊咝畔⒌碾娮庸芾聿粔驀烂芎屯晟�，存在一定的信息泄露和安全隱患。
3、醫(yī)療過程中，偶有操作不規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生不達標現(xiàn)象發(fā)生。如一次性物品未及時更換，工作人員未采取必要操作規(guī)范等。
4、醫(yī)療設備的質(zhì)量監(jiān)管存在漏洞。醫(yī)院過長的設備使用年限，存在較多的設備設施老化等問題。
三、重點整改方案
為了解決自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們制定了下面的重點整改方案：
1、完善醫(yī)療文書管理制度。制定醫(yī)療記錄的規(guī)范格式、簽名規(guī)范和實名制度，提高醫(yī)療文書的規(guī)范化管理水平。
2、嚴格管理患者信息，完善電子信息管理系統(tǒng)。加強對醫(yī)療過程中患者信息的保護和安全，完善患者信息的電子管理系統(tǒng)，及時對系統(tǒng)漏洞進行修復。
3、加強醫(yī)療過程中的操作規(guī)范和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管。加強醫(yī)務人員對操作規(guī)范和環(huán)境衛(wèi)生的培訓和紀律管理，確保醫(yī)療過程中的操作規(guī)范和衛(wèi)生條件達到國家標準。
4、加強醫(yī)療設備質(zhì)量監(jiān)管。加強對醫(yī)療設備的質(zhì)量監(jiān)管、設施升級和維護，設備使用過程中必須符合國家標準。
綜上所述，我院對醫(yī)療質(zhì)量自查情況及結(jié)果進行了詳細分析，并制定了相應的整改方案。我們相信，通過自查整改，我院的醫(yī)療質(zhì)量必將進一步得到提高，在為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務的道路上邁出堅實的步伐。
醫(yī)療整改報告12
隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療服務的需求也與日俱增。然而，在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療質(zhì)量問題一直是一個亟待解決的難題。為了保證患者的健康和安全，醫(yī)院每年都會進行醫(yī)療質(zhì)量自查，及時發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。在本次醫(yī)療質(zhì)量自查中，我們針對近期發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進行了全面梳理與整改，現(xiàn)將自查整改報告如下：
一、自查背景
本次醫(yī)療質(zhì)量自查是本院定期進行的一項工作，旨在發(fā)現(xiàn)和排除現(xiàn)存的問題，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和保障患者的權(quán)益。自查期間，我們針對醫(yī)院各科室的醫(yī)療工作進行了全面、系統(tǒng)的檢查，內(nèi)容主要包括醫(yī)療行為規(guī)范性、治療方案合理性、醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療設備維護等方面。
二、問題發(fā)現(xiàn)情況
本次自查發(fā)現(xiàn)的問題主要有以下幾個方面：
1.醫(yī)療服務存在的語言溝通問題。部分醫(yī)務人員與患者之間的`溝通存在困難，不能清晰地向患者闡述病情和治療情況。
2.藥品使用和處方管理方面存在缺陷。部分醫(yī)務人員存在開具不符合規(guī)范要求的處方，導致患者的病情不能得到有效控制。
3.醫(yī)療廢物處置存在問題。部分科室醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，存在安全隱患。
4.醫(yī)療設備維護存在問題。一些醫(yī)療設備出現(xiàn)故障，影響了醫(yī)療服務質(zhì)量。
三、整改措施
為了排除以上發(fā)現(xiàn)的問題，本院采取了以下措施：
1.加強職業(yè)道德培訓，確保醫(yī)務人員對患者進行準確和清晰的語言表述，避免引起誤解。
2.建立完善的藥品管理制度，強化處方審核，杜絕無效或重復處方的出現(xiàn)。
3.加強醫(yī)療廢物處理培訓，確保周全消滅醫(yī)療廢物和污染源；同時，加強醫(yī)療廢物收集、貯存和處置的管理，杜絕因處理不當可能帶來的安全隱患和風險。
4.加強設備維護，定期進行檢查和保養(yǎng)，確保醫(yī)療設備正常運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療服務質(zhì)量。
四、總結(jié)
醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)的問題是我們一直致力于解決的問題，是我們努力提高醫(yī)療質(zhì)量的方向和目標。加強職業(yè)技能培訓，以人為本，提高職業(yè)技能水平和服務意識，切實推動我院醫(yī)療服務質(zhì)量水平的提升。我們相信，在全院醫(yī)務人員共同努力下，一定會讓醫(yī)院的各項醫(yī)療服務水平更上一層樓。
醫(yī)療整改報告13
20xx年7月５日，衛(wèi)生局組織專業(yè)人員對我院半年工作進行了全面考核，考核內(nèi)容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革、綜合管理、基本公衛(wèi)、行風建設、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)護質(zhì)量管理、藥政管理、婦幼衛(wèi)生和計劃生育、皮膚病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制和財務管理12個專業(yè)，通過考核發(fā)現(xiàn)我院存在的一些問題，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院認真對待，客觀分析原因，認真總結(jié)，制定出詳細的整改措施，逐條逐項地解決，現(xiàn)將我院問題整改情況匯報如下：
一、存在的問題及整改情況：
（一）綜合管理存在的問題：
1、村級衛(wèi)生機構(gòu)績效考核備案表、統(tǒng)計表遲報1次；
2、鄉(xiāng)醫(yī)培訓筆記記錄不全；
3、中醫(yī)中藥應用率低，未形成中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。整改措施：
針對上述問題，我院將嚴格按照績效考核規(guī)定程序扎實開展，及時上報各項報表；認真開展鄉(xiāng)醫(yī)培訓工作，做好各項培訓記錄和學習筆記；加強中醫(yī)科建設和中醫(yī)藥的應用，集中設置中醫(yī)診室和中醫(yī)臨床診室，體現(xiàn)中醫(yī)特色，形成中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。
�。ǘ┗竟l(wèi)存在的問題：
1、健康檔案建檔率不達標；
2、老年人查體進度慢；
3、重性精神病規(guī)范管理率達不到要求；整改措施：
針對上述問題，我院進一步規(guī)范化建檔，認真填寫合格的檔案，提高建檔率；加大查體力度，盡快完成老年人查體工作；重性精神病全部重新規(guī)范填寫，規(guī)范隨訪。
（三）行風建設存在的問題：
1、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料不齊全，不完善；
2、濰坊市級以上文明單位和青年文明號資料不完善整改措施：
針對上述問題，我院進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料，積極開展各項活動；積極完善創(chuàng)建濰坊市級以上文明單位和青年文明號的各種資料，加強行風建設。
�。ㄋ模┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題：
1、鎮(zhèn)級住院病人次均費用高于去年同期；
2、報銷憑證不規(guī)范，個別患者未按手印整改措施：
針對上述問題，我院嚴格新農(nóng)合管理，嚴格實行控費措施，降低病人的看病費用；規(guī)范報銷憑證，對報銷憑證要求必須簽名、按手印。
�。ㄎ澹┳o理管理存在的問題：
搶救藥品無效期警示記錄整改措施：
針對上述問題，我院加強搶救藥品管理，建立搶救藥品無效期警示記錄。
�。┬l(wèi)生監(jiān)督存在的問題：
公共場所分戶建檔率未達標整改措施：
針對上述問題，我院加強公共場所及生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法，完善公共場所分戶建檔。
（七）醫(yī)療管理存在的問題：
病歷首頁書寫不規(guī)范，門診記錄不健全整改措施：
針對上述問題，我院認真完善病歷書寫，完善門診登記記錄，對各項內(nèi)容完整填寫。
（八）財務管理存在的問題：
“先診療后付費”協(xié)議書無編號；整改措施：
針對上述問題，我院積極開展“先診療后付費”，對“先診療后付費”協(xié)議書進行編號，進行規(guī)范管理。
�。ň牛┧幷芾泶嬖诘膯栴}：處方不規(guī)范整改措施：針對上述問題，我院嚴格處方審核，進行四查十對，對合格后的處方才進行調(diào)配藥品。
�。ㄊ⿱D幼計生存在的問題：
1、兒童保健系統(tǒng)化管理網(wǎng)絡上傳數(shù)量少；
2、轄區(qū)內(nèi)分娩補助率低；整改措施：
針對上述問題，我院加強刷卡兒童的'查體工作，加強網(wǎng)絡上傳；加大分娩補助政策宣傳力度，使分娩補助政策落實到實處。
�。ㄊ唬┘膊】刂拼嬖诘膯栴}
1、接種門診設置不合理；
2、接種門診資質(zhì)證書丟失；
3、疫苗查漏補種資料不規(guī)范；
4、流動兒童資料不健全；
5、狂犬病門診傷口清洗池不規(guī)范；腹瀉門診與內(nèi)科門診合用；
6、艾滋病HIV抗體檢測5例；抽查10例住院病例，均未進行艾滋病抗體檢測；未落實艾滋病隨訪措施；
7、死因監(jiān)測：網(wǎng)絡報告錯誤卡片32例；現(xiàn)場抽查10例死亡報告卡，網(wǎng)絡不一致1例；
整改措施：
針對上述問題，我院規(guī)范接種門診，對各項設置進行整改完善；完善疫苗查漏補種的各項資料；完善流動兒童資料，對各種資料規(guī)范化管理；整改狂犬病門診傷口清洗池，分開腹瀉門診與內(nèi)科門診，規(guī)范使用；進行艾滋病抗體檢測，落實艾滋病隨訪措施；加強死因檢測管理和報告，對錯誤信息進行整改。
（十二）皮膚病防治存在的問題：
麻風病未建立可疑篩查登記整改措施：
針對上述問題，我院建立麻風病可疑篩查登記本，完善麻風病等皮膚病的管理。
二、下一步計劃
�。ㄒ唬┘訌婎I導提高認識把握政策轉(zhuǎn)變觀念
充分認識公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務關(guān)系到人民群眾的切身利益，將思想認識統(tǒng)一到為人民群眾服務的高度上來，進一步加強領導、明確責任、增強服務意識。根據(jù)國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范，組織疾控中心、婦幼保健院等相關(guān)單位成立專業(yè)的師資隊伍，加強業(yè)務培訓，提高服務水平，確保各項公共衛(wèi)生工作落到實處。
�。ǘ┽槍栴}實施整改
認真對照考核中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，進一步強化責任，落實措施，制定切實可行的整改方案，扎實地抓好整改落實。針對基本醫(yī)療服務方面反映出的問題，制定解決辦法。切實加強醫(yī)療文書管理。要進一步加強抗生素的應用管理，努力降低次均門診費用和次住院診費用，讓群眾滿意。
（三）著力做好宣傳工作提高居民滿意度
加大對公眾的宣傳力度，采取多種宣傳形式，加強基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解基本公共衛(wèi)生服務項目的服務內(nèi)容和免費政策。提高居民對基本公共衛(wèi)生服務的知曉率，爭取群眾的認可和配合，使群眾主動參與基本公共衛(wèi)生服務。（四）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設
努力提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務素質(zhì)和技術(shù)水平，制定相應培訓方案，努力培養(yǎng)衛(wèi)生人才，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療等服務水平。
�。ㄎ澹┣袑嵓訌娻l(xiāng)村一體化管理工作
在完成標準化村衛(wèi)生室建設任務的情況下，要加強村衛(wèi)生室的管理，進一步規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療行為。實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。
通過此次績效考核問題整改工作，我院針對存在的問題，認真作了整改，完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，下一步，我院將嚴格按照上半年績效考核標準，加強對各科室的管理，落實責任人，全面促進和提升醫(yī)院的各項工作，爭取在下半年績效考核工作中取得好的成績。
單位：安丘市輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負責人：
時間：二O二三年七月三十日
醫(yī)療整改報告14
市衛(wèi)生局與環(huán)保局聯(lián)合檢查組到我院檢查督導工作，對醫(yī)療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監(jiān)督意見，醫(yī)院領導非常重視，尤其是污水處理不達標問題，指定醫(yī)院感染管理科負責檢查、督導、落實本院醫(yī)療廢物及污水處理的'管理工作，要求在五個工作日內(nèi)完成整改，確保醫(yī)療廢物處理及污水排放符合《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》 ， 《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準》中相關(guān)要求。
具體措施如下：
一、根據(jù)《中華人民共和國水污染防治法》 ，《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，完善醫(yī)院管理的各項規(guī)章制度，制定細致、實操性強的應急預案。
二、加強對病區(qū)護長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓，使他們熟悉醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、轉(zhuǎn)移、安全防護及緊急處理等知識。
三、設專職人員負責管理，鑒于此崗位的危險性，除每月增加100元補貼外，每年還進行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者給予預防接種。
四、各科室運送醫(yī)療垃圾必須用周轉(zhuǎn)桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉(zhuǎn)桶每天清潔消毒。
五、醫(yī)療廢物暫時貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網(wǎng)窗。
六、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。
七、根據(jù)每天住院病人數(shù)，評估醫(yī)院工作量及污水。
醫(yī)療整改報告15
食品藥品監(jiān)督管理局：
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關(guān)規(guī)定:食品藥品監(jiān)督管理局檢查組，對我院醫(yī)療器械使用管理進行了認真細致檢查，并將檢查結(jié)果進行了現(xiàn)場反饋，對我院醫(yī)療器械管理、制度建全、人員培訓、使用保養(yǎng)、設備維護中存在問題進行了點評。并要求限期整改。根據(jù)檢查組提出的'存在問題，我院及時召開了相關(guān)科室負責人會議，逐條落實整改責任人和時間表。確保整改落實到位�，F(xiàn)將整改情況報告如下：
一、加強組織領導建全規(guī)章制度：醫(yī)院成立了以院長為組長，醫(yī)務科、護理部為副組長，醫(yī)療器械采購、使用相關(guān)科室負責人為成員的醫(yī)療器械管理領導小組。由醫(yī)務科負責制定醫(yī)器械采購、使用、管理等規(guī)章制度，并組織實施。使我院醫(yī)療器械管理規(guī)范、使用安全，保證設備在良好狀態(tài)下運行。
二、明確醫(yī)療器械采購驗收人員職責：所有醫(yī)療器械采購都必須索要供貨方的資質(zhì)和醫(yī)療器械的合格證明文件，即“三證”。實行貨到驗收，做好驗收登記，并將供貨方“三證”、產(chǎn)品說明書、保修單、合格征等相關(guān)資料交醫(yī)務科存檔保管（總公司下?lián)艿尼t(yī)療器械要保存復印件資料，說明與原件一致，加蓋總公司公章）。
三、做好醫(yī)療器械管理與維護保養(yǎng)培訓
四、醫(yī)務科要每年舉辦不少于兩期醫(yī)療器械管理與維護保養(yǎng)培訓班。對負責采購和所有使用醫(yī)療器械的操作人員進行培訓，使工作人員掌握設備器械性能和保養(yǎng)知識，培訓結(jié)束進行考試，保證培訓效果。將培訓課件、參訓人員簽到，現(xiàn)場照片和考試試卷存檔備查。
五、建立科室經(jīng)常性維護保養(yǎng)制度
六、建立各科室醫(yī)療器械使用、維護保養(yǎng)制度，明確使用科室負責人是醫(yī)療器械使用、維護和保養(yǎng)的第一責任人，定期按照說明書要求，對本科室醫(yī)療器械進行檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并進行記錄，器械設備故障維修、科室溫、濕度經(jīng)常性監(jiān)測，都要做好登記，科室負責人和維護人簽字。
七、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度
八、明確醫(yī)務科負責醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作，收集不良事件上報工作。經(jīng)常性組織電工，網(wǎng)管對科室醫(yī)療器械進行監(jiān)測，對不良事件及時上報食品藥品監(jiān)督局。
九、經(jīng)過此次檢查，使我們進一步認識到醫(yī)療器械管理責任重大，任重道遠。我院將會按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關(guān)規(guī)定，建立建全規(guī)章制度，加強維護保養(yǎng)管理，確保我院醫(yī)療器械產(chǎn)品合格，參數(shù)準確，使用安全。
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