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衛(wèi)生資格《檢驗技師》精選資料
臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師資格考試實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)的考試制度，原則上每年進(jìn)行一次。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的衛(wèi)生資格《檢驗技師》精選資料，希望對大家有所幫助。
紅細(xì)胞代償性增生的檢查
1.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多在5%～20%以上。
2.外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞，主要是晚幼紅細(xì)胞。由于網(wǎng)織紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞的出現(xiàn)，故可表現(xiàn)大紅細(xì)胞增多。
3.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生，以中幼紅和晚幼紅細(xì)胞增生為主，粒紅比例常發(fā)生倒置。
外周血細(xì)胞檢驗的注意點
1.血液標(biāo)本的采集
血液標(biāo)本的采集，可分為毛細(xì)血管采血法和靜脈采血法。DETA-K2抗凝劑對血細(xì)胞形態(tài)影響很小，因此適用于血細(xì)胞計數(shù)，特別是血小板計數(shù)。血細(xì)胞分析儀使用標(biāo)本一般要求為靜脈抗凝血，為了避免淤血和濃縮，壓脈帶壓迫時間不可過長，最好不超過半分鐘。因為毛細(xì)血管標(biāo)本，受末梢血循環(huán)狀態(tài)、采血技術(shù)的影響，有時血液易形成小凝塊，堵塞機(jī)器造成實驗結(jié)果偏差。
2.血細(xì)胞分析儀計數(shù)
血液標(biāo)本在室溫中必須6 h內(nèi)上機(jī)檢測，上機(jī)前一定要將血液標(biāo)本顛倒混勻至少8次，如需制備血涂片，應(yīng)在采血后3 h內(nèi)涂制。無論多先進(jìn)的血液分析儀，只能當(dāng)作一種過篩手段，不能完全替代目視法顯微鏡鏡檢,因為儀器還不能準(zhǔn)確區(qū)分幼稚細(xì)胞、異常淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞等。因此，當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板明顯升高或降低，白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果，白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板直方圖或散點圖出現(xiàn)異常，均應(yīng)用顯微鏡涂片復(fù)查。
3.血涂片的制備
血涂片既可由非抗凝的靜脈血和毛細(xì)血管血制備，也可由 DETA-K2抗凝血制備，EDTA-K2抗凝血中，鈣離子被螯合后，能阻止血小板聚集，推片時血小板均勻平均，顯微鏡下易于對血小板進(jìn)行觀察評價，但有時可觀察到因EDTA-K2引起的紅細(xì)胞皺縮及白細(xì)胞叢集現(xiàn)象，因此最好使用非抗凝血制備涂片，這樣可減少因抗凝劑所致的人工假象。涂片的好壞與血滴大小、推片與載片之間角度有關(guān);血膜分布不均，主要是推片邊緣不齊，用力不均或載玻片不清潔所致，將制成的血膜在空氣中揮動，使迅速干燥，以免血細(xì)胞皺縮。
4.血涂片的染色
瑞氏-姬姆薩混合染色，兩種染色法各有其優(yōu)缺點，故在細(xì)胞學(xué)檢查中常將兩者結(jié)合起來，取長補短，細(xì)胞的胞質(zhì)、顆粒、核等染色均較滿意;染色環(huán)境的pH對著色影響很大，應(yīng)維持在pH值6.4~6.8，因此必須使用緩沖液;未干透血膜不能立即染色，否則染色時易脫落。
5.血涂片的鏡檢
選擇血涂片的體尾交界處染色良好的部分，在油鏡下按一定方式有規(guī)律地移動視野，一般計數(shù)100個~200個白細(xì)胞，同時注意白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板形態(tài)的改變和分布，有無血液寄生蟲、有核紅細(xì)胞、幼稚或原始細(xì)胞、異淋細(xì)胞等。
白血病實驗室檢查分類
1.急性白血�。�
�、儇氀潭容p重不一，但進(jìn)展迅速，多數(shù)為白細(xì)胞增多型，常大于10×109/L。亦可正�；驕p低，周圍血白細(xì)胞分類可見幼稚型白細(xì)胞，血紅蛋白常小于70g/L;②骨髓增生活躍，原始細(xì)胞(原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型)大于30%，有核細(xì)胞顯著增生，可見白血病“裂孔出象”，紅系、巨核系統(tǒng)顯著減少;③通過化學(xué)染色、溶菌酶測定，染色體及免疫學(xué)檢查對急性白血病的診斷、分類都有一定意義。
2.慢性白血�。�
�、侔准�(xì)胞計數(shù)增高，可達(dá)幾萬，數(shù)十萬以上，以中、晚幼稚細(xì)胞為主，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞和血紅蛋白隨病情進(jìn)展逐漸減少，血小板早期增多，晚期減少;
�、诠撬璩蕵O度增生，分類與血象大致相同，原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)小于10%，紅系減少，巨核細(xì)胞系早期增多，可伴有程度不同的骨髓纖維化;
�、�90%以上具有特異性的ph標(biāo)記染色體。
檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀
1.檢驗人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生了變化 新中國成立50多年來，我國的醫(yī)學(xué)檢驗教育同其它各項事業(yè)一樣，也有很大發(fā)展。由20世紀(jì)50年代初期首先在中專衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，培養(yǎng)初、中級醫(yī)學(xué)檢驗人才，到1983年在高等醫(yī)學(xué)院校首次設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教育，培養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗人才，徹底改變了過去檢驗科以中專生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
目前，全國共有27所院校設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，有3個博士點和17個碩士點，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人。近20年來，高等醫(yī)學(xué)檢驗教育在國內(nèi)經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)、發(fā)展、壯大的歷程，在學(xué)科定位、人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)等方面的框架已基本形成，圍繞整個培養(yǎng)目標(biāo)所構(gòu)建的課程體系和實施的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等也有一些定式，現(xiàn)已形成培養(yǎng)目標(biāo)明確，具有普通檢驗本�？啤⒋T士和博士研究生(醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位)、本碩連讀七年制(醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)、成人檢驗本�？�、高職檢驗本�？频葘哟锡R全、形式多樣的教育體系。在崗的檢驗人員也逐步通過成人教育達(dá)到了專科和本科學(xué)歷，人員素質(zhì)得到了普遍提高。
2.質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善 我國的質(zhì)控管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來在檢驗界倍受重視。分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及分析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。
3.設(shè)備和技術(shù)得到發(fā)展 隨著改革開放的深化，經(jīng)濟(jì)實力的增強(qiáng)以及與國外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)了檢驗儀器的大量引進(jìn)和運用，使醫(yī)學(xué)檢驗實現(xiàn)了自動化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、準(zhǔn)確，提高了工作效率。同時，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新的檢測項目不斷增多，原來無法測定的項目得到了準(zhǔn)確測定，以疾病為中心，以人體器官為中心的檢驗組合項目的綜合運用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。
腎小球性蛋白尿形成原因
腎小球因受到炎癥、毒素等的損害，引起腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加。濾出較多的血漿蛋白，超過了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿，稱為腎小球性蛋白尿。
形成蛋白尿的機(jī)制除腎小球濾過膜的物理性空間構(gòu)型改變導(dǎo)致“孔徑”增大外，還與腎小球濾過膜的各層特別是足突細(xì)胞層的唾液酸減少或消失，以致靜電屏障作用減弱有關(guān)。
蛋白電泳檢查漏出的蛋白質(zhì)中白蛋白約占70-80%，β2微球蛋白可輕度增多。此型蛋白尿中尿蛋白含量常大于2g/24h，主要見于腎小球疾病如急性腎小球腎炎，某些繼發(fā)性腎臟病變?nèi)缣悄虿⌒阅I病，免疫復(fù)合物病如斑狼瘡性腎病等。此外，功能性蛋白尿體位性蛋白尿產(chǎn)生的機(jī)制也與此相關(guān)。
指示劑法測尿酸度
指示劑法均易受黃疸尿、血尿的干擾而影響結(jié)果判斷。PH精密試紙法優(yōu)于廣泛試紙法，優(yōu)于廣泛試紙法更優(yōu)于石蕊試紙法，但由于試紙法吻吸潮變質(zhì)，目測不易準(zhǔn)確而使結(jié)果判斷受到人為影響。
故目前多采用甲基紅與溴麝香草酚藍(lán)適量配合制成PH試紙墊，以儀器自動化檢測，來反映尿PH5-9的變異范圍，基本能滿足臨床對尿PH測定的需的。
PH計法電極法中然精確度很高，但需要特殊儀器且操作繁瑣，一般很少應(yīng)用。在腎小管性酸中毒的定位診斷分型、鑒別診斷時，對酸堿負(fù)荷后的尿液應(yīng)用PH計進(jìn)行精確PH測定。
尿酸度檢查參考值|臨床意義
[尿酸度參考值] 隨機(jī)尿PH4.6-8.0，多數(shù)標(biāo)本為5.5-6.5，平均為6.0;正常尿可滴定酸度為10-15mmol/L，20-40mmol/24h.
[尿酸度臨床意義]
1.尿PH降低：酸中毒、慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。
2.尿PH升高頻繁嘔吐丟失胃酸、服用重碳酸鹽、尿路感染、換氣過度及丟失二氧化碳過多的呼吸性堿性中毒，尿呈堿性。
尿主PH一般與細(xì)胞外液PH談化平行，但應(yīng)注意：①低鉀血癥性堿中毒時，由于腎小管分泌H+增加，尿酸性增強(qiáng);反之高鉀酸性中毒時，排K+增加，腎小管分泌H+減少，可呈酸性尿;②變形桿菌性尿路感染時，由于悄素分解成氨，呈堿性尿;③腎小管性酸中毒時，因腎小管形成H+排出H+及H+、Na+交換能力下降，盡管體內(nèi)為明顯酸中毒，但尿PH呈相對偏于堿性。酸負(fù)荷試驗即給病人酸負(fù)荷后，精確測定尿PH值，有助于腎小管性酸中毒的診斷及分型。
功能性蛋白尿及體位性蛋白尿
1.功能性蛋白尿(tunctionalproteinuria)指機(jī)體在劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時性、輕度性的蛋白尿。其形成強(qiáng)制可能與上述原因造成腎血痙攣或充血而使腎小球毛細(xì)積壓管壁的通透性增加所致當(dāng)誘發(fā)因素消失時，尿蛋白也迅速消失。生理性蛋白尿定性一般不超過(+)定量小于0.5g/24h，多見于青少年期。
2.體位性蛋白尿(posturalproteinuria)又稱直立性蛋白尿(orthostatic proteinuria)，指由于直立體位或腰部前突時引起的蛋白尿。其特點為臥床時尿蛋白定性為陰性，起床活動若干時間后即可出現(xiàn)蛋白尿，尿蛋白定性可達(dá)(2+)甚至(3+)，而平臥后又轉(zhuǎn)成陰性，常見于青少年，可隨年齡增長而消失。此種蛋白尿了生機(jī)制可能與直立時前突的脊柱壓迫腎靜脈，或直立位時腎的位置向下移動，使腎靜脈扭曲而致腎臟處于瘀血狀態(tài)，淋巴、血流受阻有關(guān)。
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