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臨床助理醫(yī)師知識(shí)必做題
學(xué)習(xí)的目的是為了掌握新的知識(shí)，而考試是驗(yàn)證自己掌握知識(shí)程度的一種手段。應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理了臨床助理醫(yī)師知識(shí)必做題，歡迎大家參考借鑒!
臨床助理醫(yī)師知識(shí)必做題 篇1
1.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于
A.支氣管黏膜化生
B.支氣管黏膜肥大
C.支氣管黏膜萎縮
D.支氣管鱗狀細(xì)胞癌
E.支氣管腺癌
答案：A
【解析】本試題考核化生的概念。支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，后者是支氣管的正常結(jié)構(gòu)，而鱗狀上皮則不是支氣管的正常組成成分，說明原來的支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮，此種病理變化稱為支氣管黏膜的鱗狀上皮化生。支氣管黏膜鱗狀上皮化生常見于吸煙者和有慢性支氣管炎及支氣管擴(kuò)張患者。本患者有30年吸煙史，很可能同時(shí)存在慢性支氣管炎，發(fā)生支氣管黏膜鱗狀上皮化生就不足為怪了。
2.下列哪項(xiàng)不是慢性淤血的后果
A.實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生
B.出血
C.含鐵血黃素沉積
D.間質(zhì)細(xì)胞增生
E.可并發(fā)血栓形成
答案：A
【解析】淤血的后果取決于器官或組織的性質(zhì)、淤血的程度和時(shí)間長(zhǎng)短等因素。長(zhǎng)時(shí)間的淤血又稱慢性淤血，慢性淤血導(dǎo)致實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生萎縮、變性，甚至壞死。慢性淤血可導(dǎo)致淤血部位組織水腫、廣泛出血和血栓形成，間質(zhì)纖維組織增生，加之組織內(nèi)網(wǎng)狀纖維膠原化，可最終導(dǎo)致淤血性硬化。
3.下述因素哪種與血栓形成無關(guān)
A.血管內(nèi)膜損傷
B.血流緩慢
C.血小板數(shù)量增多
D.癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物
E.纖維蛋白溶酶增加
答案：E
【解析】血管內(nèi)膜損傷，血流緩慢，血小板數(shù)量增多、癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物，均為血栓形成的條件，與血栓形成有關(guān)。
而纖維蛋白溶酶增加會(huì)促使血栓的溶解，故答案選E.
4.患者為男性，28歲，因皮膚大面積燒傷入院。住院期間從右側(cè)股靜脈反復(fù)輸液約30余天，后因繼發(fā)感染死亡。尸檢見右股靜脈內(nèi)有一長(zhǎng)約6cm血栓，請(qǐng)問其血栓形成與下列哪項(xiàng)無關(guān)
A.右側(cè)股靜脈反復(fù)穿刺
B.腎功能不全引起水鈉潴留
C.長(zhǎng)期臥床
D.血中凝血物質(zhì)增多
E.下肢靜脈瓣存在
答案：B
【解析】血管內(nèi)膜損傷，血流緩慢和凝血物質(zhì)濃度的增加是血栓形成的條件。反復(fù)的靜脈穿刺導(dǎo)致血管內(nèi)膜的損傷，長(zhǎng)期臥床及下肢靜脈瓣存在導(dǎo)致血流狀態(tài)改變，血中凝血物質(zhì)增多均促進(jìn)血栓的形成，故答案選B.
5.女，25歲。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產(chǎn)一男嬰7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是
A.血栓形成
B.空氣栓塞
C.脂肪栓塞
D.心肌梗死E.羊水栓塞
【解析】答案：E
此題是理解判斷題，應(yīng)用學(xué)到的栓塞和血栓形成的知識(shí)，判斷在分娩時(shí)可能出現(xiàn)羊水栓塞的現(xiàn)象，而不屬于其他情況。
6.某老年患者，車禍時(shí)發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是
A.心肌梗死
B.氣體栓塞
C.脂肪栓塞
D.腦出血
E.氣胸
答案：C
【解析】脂肪栓塞常見于長(zhǎng)骨的骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂，脂肪滴進(jìn)入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。脂肪栓子可隨靜脈血入右心到肺，若大量脂滴進(jìn)入肺循環(huán)，使肺循環(huán)大部分受阻，可引起患者猝死。
7.肺梗死患者胸痛的主要原因是
A.肺通氣障礙
B.梗死區(qū)胸膜炎
C.壞死組織刺激支氣管
D.梗死灶周圍的炎癥反應(yīng)
E.以上都不是
答案：B
【解析】肺梗死累及胸膜導(dǎo)致非感染性胸膜炎，引起患者胸痛。故答案選B.
8.下列梗死中，哪項(xiàng)屬于液化性壞死
A.肺梗死
B.腦梗死
C.腸梗死
D.腎梗死
E.脾梗死
答案：B
【解析】組織、細(xì)胞壞死的類型和梗死的類型有所不同。根據(jù)組織壞死的形態(tài)可分為，凝固性壞死和液化性壞死，根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無合并細(xì)菌感染，將梗死分為貧血性梗死、出血性梗死和敗血性梗死。腦梗死屬貧血性梗死，但梗死的腦組織為液化性壞死。
9.炎癥反應(yīng)最重要的特征是
A.血管擴(kuò)張
B.血漿滲出
C.纖維蛋白(纖維素)滲出
D.白細(xì)胞滲出
E.紅細(xì)胞漏出
答案：D
【解析】炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生三個(gè)基本過程。其中血管反應(yīng)導(dǎo)致的滲出過程是最重要的病理變化，它包括細(xì)胞和血漿成分的滲出過程。其中白細(xì)胞的滲出與致炎因子的類型、炎癥的性質(zhì)和經(jīng)過以及炎癥的結(jié)局有密切的關(guān)系，是炎癥反應(yīng)最重要的特征，故答案選D.
10.下列關(guān)于炎癥描述，哪一項(xiàng)不正確
A.嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)通常是急性炎癥的標(biāo)志
B.慢性炎癥細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞
C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并非總是慢性炎癥的特征
D.嗜中性粒細(xì)胞游出后必然引起局部單核細(xì)胞增多
E.白細(xì)胞滲出只見于急性炎癥早期
答案：E
【解析】炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥發(fā)生的區(qū)域，白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。白細(xì)胞的滲出過程是復(fù)雜的連續(xù)過程，包括白細(xì)胞邊集、附壁、黏附和游出等階段，并在趨化因子的作用下運(yùn)動(dòng)到炎癥區(qū)域，在局部發(fā)揮重要的防御作用。白細(xì)胞滲出貫穿了急性炎癥的全過程，并非只見于急性炎癥早期。
11.下列哪一項(xiàng)不符合炎癥性增生
A.反應(yīng)性增生
B.病因消除后不再增生
C.可見核分裂相
D.增生組織不具備原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能
E.增生的細(xì)胞能分化成熟
答案：D
【解析】增生組織不具備原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能是腫瘤性增生的特點(diǎn)，不是炎性增生的特點(diǎn)，故答案選D.
12.下述炎癥中哪種不屬肉芽腫性炎
A.麻風(fēng)
B.霉菌感染
C.手術(shù)縫線慢性炎癥反應(yīng)
D.粟粒性結(jié)核病
E.阿米巴病
答案：E
【解析】肉芽腫性炎以肉芽腫形成為其特點(diǎn)，是由滲出的單核細(xì)胞和以局部增生的巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶�？梢娪诮Y(jié)核病、麻風(fēng)病、真菌和寄生蟲感染：包括組織胞質(zhì)菌病和血吸蟲病，異物：如手術(shù)縫線、石棉、鈹和滑石粉等。而阿米巴病為組織溶解壞死不形成炎性肉芽腫。
13.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是
A.腫瘤的肉眼形態(tài)
B.腫瘤對(duì)機(jī)體的影響
C.腫瘤的大小
D.腫瘤的異型性
E.腫瘤的繼發(fā)改變
答案：D
【解析】腫瘤的異型性是指由于分化程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與同源的正常組織相比，有不同程度的差異。良性腫瘤細(xì)胞一般異型性較小，惡性腫瘤細(xì)胞則常具有高度異型性。惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)的多形性，特別是細(xì)胞核的多形性和病理性核分裂，常為惡性腫瘤的`重要特征，在區(qū)別良、惡性腫瘤上有重要意義。
14.腫瘤的特殊性決定于
A.腫瘤的實(shí)質(zhì)
B.腫瘤的間質(zhì)
C.腫瘤的轉(zhuǎn)移
D.腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)
E.腫瘤細(xì)胞的核分裂
答案：A
【解析】腫瘤的實(shí)質(zhì)主要由腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，這些細(xì)胞或其產(chǎn)物常常能夠提示腫瘤的分化方向，決定腫瘤的性質(zhì)，是腫瘤進(jìn)行分類的依據(jù)。腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)以及每種腫瘤的特殊性主要由腫瘤的實(shí)質(zhì)決定的。
15.動(dòng)脈瘤最好發(fā)部位是
A.腎動(dòng)脈
B.冠狀動(dòng)脈
C.主動(dòng)脈及腦血管
D.下肢動(dòng)脈
E.肝動(dòng)脈
答案：C
【解析】動(dòng)脈瘤可發(fā)生于身體任何部位的血管，最多見于主動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。這取決于動(dòng)脈壁粥樣硬化病變的程度以及病變動(dòng)脈周圍組織的疏松程度。
16.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病時(shí)，下列哪種病變不會(huì)出現(xiàn)
A.心肌纖維變性、壞死
B.心肌纖維化
C.心肌糖原沉積
D.心肌代償性肥大
E.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
答案：C
【解析】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病時(shí)，心臟的病變除心肌糖原沉積外，其他心肌組織的變化均可出現(xiàn)。
17.高血壓病腦出血死亡患者，心臟重550g，左心室壁厚1.6cm，乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴(kuò)張，應(yīng)診斷為
A.肥厚性心肌病
B.心臟肥大(代償期)
C.心臟肥大(失代償期)
D.心臟脂肪變性
E.心肌脂肪組織浸潤(rùn)
答案：B
【解析】高血壓患者心臟的病理變化主要表現(xiàn)為左心室肥大，心臟的重量增加，常達(dá)400g以上。左心室壁增厚，可達(dá)1.5～2.0cm，乳頭肌和肉柱增粗、變長(zhǎng)，并有較多分支。起初表現(xiàn)為左心室向心性肥大，而后代償失調(diào)發(fā)生左心室離心性肥大，表現(xiàn)為心腔擴(kuò)張，造成心力衰竭。
18.老年女性患者尸檢發(fā)現(xiàn)死者兩腎體積縮小，重量減輕各為100g，質(zhì)地硬，皮質(zhì)變薄，表面呈顆粒狀，腎切片觀察，均有細(xì)動(dòng)脈透明變性，腎小球纖維化等改變。此患者生前可能患的疾病是
A.腎盂腎炎
B.高血壓病
C.腎小球腎炎
D.藥物中毒
E.以上都不是
答案：B
【解析】高血壓病患者腎臟的病理變化，顆粒性固縮腎。腎臟體積縮小、重量減輕、皮質(zhì)變薄、表面呈凹凸不平的顆粒狀，腎盂周圍脂肪組織增生。光鏡下腎小球入球小動(dòng)脈玻璃樣變，而部分腎小球代償性肥大，其所屬的腎小管也呈代償性擴(kuò)張。部分腎小球萎縮、纖維化及玻璃樣變，其所屬的腎小管也發(fā)生萎縮，局部纖維結(jié)締組織增生并有散在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
19.有一年輕婦女，主訴勞動(dòng)后出現(xiàn)心悸氣短，三年前患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。查體，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇發(fā)紺，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，雙肺水泡音。根據(jù)上述病情本患者的疾病是
A.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰
B.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄
C.風(fēng)濕性心臟病伴主動(dòng)脈關(guān)閉不全
D.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣關(guān)閉不全
E.先心病伴心衰
答案：A
【解析】本例患者結(jié)合病史及心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，考慮風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。同時(shí)，患者活動(dòng)后出現(xiàn)心悸氣短，有缺氧表現(xiàn)以及雙肺水泡音出現(xiàn)，顯示有左心衰的表現(xiàn)。故答案選擇A.
20.有一病人年輕時(shí)患過風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，后又患腎炎數(shù)年，而且反復(fù)發(fā)作病情加重。近來，出現(xiàn)頭暈、頭痛、多尿以及夜尿等癥狀。查體：呈慢性病容，皮膚尿素霜，心前區(qū)聽到心包摩擦音，尿蛋白(++)，NPN增高。本患者的心包摩擦音產(chǎn)生原因可能是
A.風(fēng)濕性心外膜炎
B.尿素性心外膜炎
C.結(jié)核性心外膜炎
D.感染性心外膜炎
E.以上都不是
答案：B
【解析】患者出現(xiàn)心包摩擦音表明心外膜有急性滲出性炎癥，結(jié)合病史，患風(fēng)濕性病變時(shí)間較久，應(yīng)排除風(fēng)濕性心外膜炎，而由尿素性心外膜炎所致。
21.下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起
B.表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關(guān)閉不全
C.二尖瓣最常受累，其次是主動(dòng)脈瓣
D.可引起血液動(dòng)力學(xué)和心臟的變化
E.一般不會(huì)同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜
答案：E
【解析】慢性心瓣膜病多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關(guān)閉不全，二尖瓣最常受累，其次是主動(dòng)脈瓣，最終可引起血液動(dòng)力學(xué)和心臟的變化。病變嚴(yán)重時(shí)，可先后或同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜。
22.慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損害是
A.二尖瓣與三尖瓣
B.二尖瓣與主動(dòng)脈瓣
C.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣
D.主動(dòng)脈瓣與三尖瓣
E.二尖瓣與肺動(dòng)脈瓣
答案：B
【解析】慢性心瓣膜病時(shí)，由于二尖瓣與主動(dòng)脈瓣受到的血流壓力較大，故二尖瓣最常受累，其次是主動(dòng)脈瓣。聯(lián)合瓣膜損害常引起二尖瓣與主動(dòng)脈瓣的受累。
23.慢性支氣管炎患者咯痰多的病變基礎(chǔ)是
A.支氣管黏膜上皮變性，壞死脫落
B.上皮的鱗狀化生
C.黏膜充血水腫
D.腺體增生，肥大，漿液腺黏液化生
E.管壁各層大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)
答案：D
【解析】慢性支氣管炎主要病理變化有：支氣管粘膜上皮變性，壞死脫落，上皮再生時(shí)杯狀細(xì)胞增多，可出現(xiàn)鱗狀上皮化生;黏膜腺體增生，肥大，分泌功能亢進(jìn)，漿液腺黏液化生;管壁各層有大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn);病變的氣管軟骨發(fā)生變性、萎縮、鈣化甚至骨化。患者咯痰多由黏膜腺體增生，肥大，分泌功能亢進(jìn)，漿液腺黏液化生所致。
24.α1-抗胰蛋白酶缺乏常引導(dǎo)起下列哪種肺氣腫
A.腺泡中央型
B.全腺泡型
C.腺泡周圍型
D.不規(guī)則型
E.肺大泡
答案：B
【解析】α1-抗胰蛋白酶是血清、組織液及炎細(xì)胞中多種蛋白酶的抑制物，能夠抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放多量彈性蛋白酶。α1-抗胰蛋白酶缺乏，使對(duì)彈性蛋白酶的抑制作用減弱，肺組織中的支撐結(jié)構(gòu)破壞，肺間隔斷裂，肺泡融合形成肺氣腫，主要為全小葉性肺氣腫。
25.患者突然畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰時(shí)，最有可能的是
A.慢性支氣管炎
B.小葉性肺炎
C.大葉性肺炎
D.阻塞性肺氣腫
E.肺源性心臟病
答案：C
【解析】大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，是一種纖維素性炎。多見于青壯年。起病急、高熱、寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。
26.病理尸檢一小兒肺臟切面時(shí)，兩肺各葉均有大小不等的實(shí)變病灶，尤以背側(cè)下葉為重，呈灰白色或灰黃色，病灶邊界不清，其病變應(yīng)屬于何種疾病
A.大葉性肺炎
B.非典型肺炎
C.小葉性肺炎
D.干酪樣肺炎
E.病毒性肺炎
答案：C
【解析】小葉性肺炎是以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。主要發(fā)生于小兒和年老體弱者。肉眼觀，兩肺各葉肺組織內(nèi)散在分布大小不等的實(shí)變?cè)睿员硞?cè)和下葉病灶較多。病灶直徑多為1cm左右，形狀不規(guī)則，色灰紅或灰黃色。
27.老年男性患者，尸檢見肺組織散在多個(gè)小實(shí)變區(qū)。小支氣管上皮壞死脫落，管腔內(nèi)有炎性滲出物，以中性粒細(xì)胞為主，小支氣管周圍肺泡腔內(nèi)也見上述滲出物。病理診斷為
A.大葉性肺炎
B.小葉性肺炎
C.間質(zhì)性肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原體肺炎
答案：B
【解析】小葉性肺炎是以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。主要發(fā)生于小兒和年老體弱者。肉眼觀，兩肺各葉肺組織內(nèi)散在分布大小不等的實(shí)變?cè)�，鏡下見病灶區(qū)細(xì)支氣管及其周圍肺泡腔內(nèi)充滿膿性滲出物及少量纖維素。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出。病灶間肺組織大致正常，也可呈代償性肺氣腫或肺萎縮。
臨床助理醫(yī)師知識(shí)必做題 篇2
1.-新生兒，胎齡296天.順產(chǎn)娩出，出生體重3. 8kg，身長(zhǎng)53cm，最有可能的診斷為(C)
A.早產(chǎn)兒
B.足月兒
C.過期產(chǎn)兒
D.巨大兒
E.正常出生體重兒
2.-新生兒，胎齡232天，順產(chǎn)娩出，出生體重1. 8kg，需即刻人暖箱保暖，最適暖箱溫度是(D)
A.31℃
B 32℃
C.33℃
D.34℃
E.35℃
3.患兒，男，10天，因“黃疸至今未退”來診。足月順產(chǎn)，無窒息史，生后第3天出現(xiàn)黃疸，一般情況好，大便金黃色。查血白細(xì)胞12.5×10^9/L，血清總膽紅素208tLmoUL( 12. 2mg/dL)，以未結(jié)合膽紅素為主，轉(zhuǎn)氨酶正常。該患兒最有可能的診斷為(B)
A.新生兒肝炎綜合征
B.新生兒生理性黃疸
C.新生兒敗血癥
D.新生兒先天性膽道閉鎖
E.新生兒溶血病
4.患兒，女，3天，因“黃疸2天”入院。足月順產(chǎn)，無窒息史，生后第2天出現(xiàn)黃疽，逐漸加重，食欲好，大便黃色。其母血型為Rah陽性，O型，父血型為Rah陽性，B型�；純貉蜑镽ah陽性，B型血，Comb's實(shí)驗(yàn)陽性，抗體釋放實(shí)驗(yàn)陰性，游離抗體實(shí)驗(yàn)陰性，血白細(xì)胞
13.4×10^9/L，血紅蛋白140g/L，血清膽紅素260ymol/L(15. 2mg/dL)，以未結(jié)合膽紅素為主，轉(zhuǎn)氨酶正常。該患兒最有可能的診斷為(A)
A.新生兒ABO溶血病
B.新生兒Rah溶血病
C.新生兒敗血癥
D.新生兒肝炎
E.新生兒先天性膽道閉鎖
5.患兒，女，12天，因“不吃、少動(dòng)4天”入院。胎齡34周早產(chǎn)，出生體重2.0kg，近4天患兒出現(xiàn)吃奶差，哭聲弱，活動(dòng)減少。查體：體溫35.8℃，體重2.0kg，反應(yīng)差，哭聲弱，全身皮膚發(fā)涼，彈性稍差，伴黃染。前囟2.0×2.0cm，張力略高。頸部無抵抗感，心肺無異常。腹軟，肝右肋下2.0cm，脾肋下未觸及。擁抱反射減弱。血白細(xì)胞4.0×10^9/L。該患兒最有可能的診斷為(A)
A.新生兒敗血癥
B.新生兒生理性黃疸
C.新生兒溶血病
D.新生兒肺炎
E.新生兒肝炎
6.患兒，男，足月順產(chǎn)，生后全身皮膚蒼白，心率104次/分，彈足底有皺眉的動(dòng)作，無哭聲，四肢肌張力減低，略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Agar評(píng)分為(C)
A.3分
B.4分
C.5分
D.6分
E.7分
7.患兒，女，足月順產(chǎn)，生后1分鐘Agar評(píng)分為7分，生后20小時(shí)出現(xiàn)全身抽搐，面色發(fā)青，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)。查俸：呼吸平穩(wěn)，反應(yīng)差，前囟稍飽滿，雙側(cè)瞳孔2×2mm，等大，對(duì)光反射靈敏，四肢肌張力略減低，擁抱反射及吸吮反射減低。血生化檢查K+4. 5mmol/L，Da+134mmol/L，Ca+1. 90mmoUL。該患兒最有可能的診斷為(D)
A.輕度缺氧缺血性腦病
B.新生兒低血鈣
C.重度缺氧缺血性腦病
D.中度缺氧缺血性腦病
E.新生兒稀釋性低鈉血癥
8.患兒，女，42天，因“黃疸至今未退”來診。第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，食欲好，大便金黃色，停母乳2天后黃疽減輕，該患兒最有可能的診斷為(D)
A.生理性黃疸
B.新生兒溶血病
C.乳兒肝炎
D.母乳性黃疸
E.敗血癥
9.患兒，男，3天，出生體重2. 0kg，雙胎之兄，胎齡35周順產(chǎn)，生后由于氣溫低，保暖差，出現(xiàn)雙下肢及臀部硬腫，逐漸加重，遍及全身。肛溫29.5℃，腋下溫度 28.0℃，該患兒復(fù)溫治療的.正確步驟為(E)
A.將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6—12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫
B.將患兒置于預(yù)熱至37℃的暖箱中，一般在6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫
C.將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫
D.將患兒置于箱溫比肛溫高1℃-2℃的暖箱中，～般在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫
E.將患兒置于箱溫比肛溫高1℃～2℃的暖箱中，一般在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫
臨床助理醫(yī)師知識(shí)必做題 篇3
(1-3題共用題干)
患兒，女，32周早產(chǎn)，生后1分鐘Agar評(píng)分6分，出生體重1.3kg。查體：T35.5℃，早產(chǎn)兒貌，全身皮膚紅，四肢紫紺，呼吸急促，三凹征(+)，鼻翼扇動(dòng)，雙肺呼吸音減低，未聞及干濕噦音，心率124次/分，律齊，心音有力。擁抱發(fā)射及吸吮反射未引出。
1.該患兒需即刻保暖，最適暖箱溫度為(E)
A.300C
B.310C
C.320C
D.33'C
E.34'C
2.該患兒吸吮力弱，不能進(jìn)食，第一天液體總量為(B)
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.180ml
E.200ml
3.患兒有窒息史，并有呼吸困難，需行CPAP輔助呼吸，為預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病和慢性肺部疾病，經(jīng)皮血氧飽和度應(yīng)維持在(D)
A.75%～80%
B.80%～85%
C.85%—90%
D.90%～95%
E.95%-100%
(4～7題共用題干)
患兒，男，10天，因“咳嗽伴嗆奶3天”人院。第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn).生后體重2. 5kg，無窒息，混合喂養(yǎng)，吃奶差。查體：T 36.2℃，呼吸急促，三凹征(+)，全身皮膚黃染，口周發(fā)紺，口吐泡沫，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕噦音，心音有力，律規(guī)整，腹軟，臍帶未脫，臍周紅，有少許分泌物，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。
4.該患兒最有可能的`診斷為(B)
A.新生兒肝炎，肺炎
B.新生兒肺炎，臍炎
C.新生兒肝炎，臍炎
D 新生兒濕肺，臍炎
E.新生兒溶血病，臍炎
5.若患兒出現(xiàn)體溫不升，吃奶差，黃疸加重，反應(yīng)差，最有可能的診斷是(C)
A.新生兒病理性黃疸
B.新生兒寒冷損傷綜合癥
C.新生兒敗血癥
D.新生兒缺氧缺血性腦病
E.新生兒肺透明膜病
6.為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查為(C)
A.肝膽B(tài)超
B.顱腦CT
C.血培養(yǎng)
D.肝腎功能檢查
E.MRI
7.若患兒B超提示肝腫大，肝功能示轉(zhuǎn)氨酶升高，顱腦CT未見明顯異常，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，用敏感抗生素治療，療程為(D)
A.5-7天
B.10-14天
C.14-20天
D.3周以上
E.5周以上
(8-11題共用題干)
患兒，女，足月剖腹產(chǎn)，第二胎第二產(chǎn)， 其母血型為Rah陰性，A型，父為Rah陽性，B型。其兄因生后嚴(yán)重貧血，心力衰竭死亡。生后22小時(shí)出現(xiàn)黃疸。查體：T36.7℃，足月新生兒貌，皮膚略蒼白，黃染，呼吸平穩(wěn)，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，肝肋下2. 5cm，質(zhì)軟。擁抱反射及吸吮反射均正常。
8.該患兒急需的檢查是(C)
A.血清膽紅素測(cè)定
B.血清游離抗體實(shí)驗(yàn)
C.改良Coombs實(shí)驗(yàn)
D.血培養(yǎng)
E.血肝腎功能測(cè)定
9.經(jīng)檢查該患兒血型為AB型，人院第二天，患兒黃疸進(jìn)一步加重，吃奶差，患兒哭鬧明顯，擁抱反射亢進(jìn)，改患兒有可能發(fā)生(C)
A.新生兒缺氧缺血性腦病
B.新生兒肝炎
C.新生兒高膽紅素腦病
D.新生兒敗血癥
E.新生兒化膿性腦膜炎
10.該患兒急需的治療為(E)
A.降低顱內(nèi)壓
B.靜脈輸注丙種球蛋白
C.加強(qiáng)抗生素治療
D.保肝降酶
E.換血療法
11.若患兒經(jīng)過藍(lán)光照射和靜脈用藥，膽 紅素達(dá)到350FLmol/L( 20. 5mg/dL)， 需行換血療法，該患兒最適血源為(D)
A.Rah陰性，A型
B.Rah陽性，B型
C.Rah陽性，A型
D.Rah陰性，AB型
E.Rah陰性，B型
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