愛嬰醫(yī)院檢查記錄及改進(jìn)措施

一、檢查時間：2017年3月20日

二、檢查人員：愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員

三、檢查方式：

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保健科、院感科等科主任組成的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，在不提前通知的情況下，對產(chǎn)科、婦科、新生兒科、門診等進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。

四、檢查內(nèi)容：

1、院內(nèi)各科室及醒目位置均張貼有母乳喂養(yǎng)的宣傳標(biāo)語，產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、兒科門診、婦科門診等張貼有《國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代乳品銷售手則》等三十措施。為了滿足越來越多的孕產(chǎn)婦及其家屬的要求，將母乳喂養(yǎng)宣傳資料制作成小冊子，發(fā)放給前來就診的孕產(chǎn)婦，以便隨時閱讀。定期舉辦孕婦學(xué)校，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識技能的考核，了解孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況。建立健全母乳喂養(yǎng)支持組織、對社會公布母乳喂養(yǎng)熱線電話，對出院母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)追蹤和指導(dǎo)，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的開展。

2、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)，為鞏固母乳喂養(yǎng)知識，都要進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)，產(chǎn)科病房、產(chǎn)科門診、婦科門診、兒科門診、村醫(yī)作為重點(diǎn)培訓(xùn)對象，培訓(xùn)時間8學(xué)時，其他工作人員作為一般培訓(xùn)對象，培訓(xùn)時間3學(xué)時。培訓(xùn)的內(nèi)容主要為母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)管理、促進(jìn)母乳成功的十條措施、國際 1

母乳代用品銷售守則十條，本站母乳喂養(yǎng)規(guī)定十條等。對新參加工作的人員，崗前必須經(jīng)母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。2017年3月，對全院職工及村醫(yī)共200多人進(jìn)行了18學(xué)時的培訓(xùn)，培訓(xùn)后問卷合格率100%。

3、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)管理

① 嚴(yán)禁任何人將奶瓶、奶粉、奶嘴帶入站內(nèi)。

② 明確當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員作好母乳喂養(yǎng)護(hù)理，進(jìn)行早開奶、皮膚接觸、指導(dǎo)母親喂奶體位和含接姿勢，擠奶手法，實(shí)行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳等，嚴(yán)格交接-班制度。

③ 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，包括皮膚接觸常規(guī)、早吸吮常規(guī)、母嬰同室常規(guī)、母乳喂養(yǎng)常規(guī)等。

④ 交會母親手法擠奶，保證母嬰分開時的泌乳。

⑤ 將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定納入入院告知書，護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)、環(huán)節(jié)質(zhì)控、健康教育等。

⑥ 嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度、避免交叉感染。

4、建立健全促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的崗位責(zé)任制

每一個產(chǎn)婦入院后，負(fù)責(zé)收治病人的醫(yī)護(hù)人員，入院時必須進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的宣傳。分娩時，在旁邊負(fù)責(zé)處理新生兒的醫(yī)護(hù)人員必須將嬰兒和母親進(jìn)行皮膚接觸，并進(jìn)行早開奶。住院過程中母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員在查房時必須對母乳喂養(yǎng)的好處進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)母親喂奶體位和含接姿勢、手法擠奶，指導(dǎo)母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時間和次數(shù)、嬰兒睡眠超過3小時或奶脹時叫醒嬰兒進(jìn)行喂奶，指導(dǎo)母親不要給嬰兒橡皮奶頭作為安慰物，以免產(chǎn)生奶頭錯覺，加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母親 2

的護(hù)理和指導(dǎo)等。查房內(nèi)容必須詳實(shí)并記錄在案。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護(hù)人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識宣傳到每位孕產(chǎn)婦。

5、指導(dǎo)有醫(yī)學(xué)指征新生兒的喂養(yǎng)

除母乳外，禁止給嬰兒吃任何飲料和食品，除非有醫(yī)學(xué)指征。對有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、嚴(yán)重未成熟兒、低血糖患兒、母親患有嚴(yán)重疾病或服用了禁用藥物等，必須指導(dǎo)母親進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時必須有醫(yī)囑，并務(wù)必用乳旁加奶或用小勺小碗喂，不能用橡皮奶頭喂，以免產(chǎn)生乳頭錯覺。 五、檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問題：

1、由于愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；

2、個別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)落實(shí)不夠。

3、產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；

4、有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；

5、兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

六、改進(jìn)措施：

檢查組對存在的問題提出了整改意見：

1、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃、所采取的措施及達(dá)到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：宣教制度、母嬰同室管理制度、醫(yī)護(hù)人員工作守則、早接觸早吸吮早開奶制度、人乳庫管理制度、隨訪制度等。

2、指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作。有

專人負(fù)責(zé)，對咨詢 人、時間、內(nèi)容認(rèn)真記錄，并正確解答。

3、成立母乳喂養(yǎng)熱線電話，并有詳細(xì)的登記記錄。 4、成立母乳喂養(yǎng)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組及社會社區(qū)隨訪組織，人員應(yīng)由相關(guān)部門組成 （婦聯(lián)、教育、財(cái)政、衛(wèi)生院及鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)），建立隨訪制度并做好記錄。

愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組

2017年3月20日

愛嬰醫(yī)院檢查記錄及改進(jìn)措施 [篇2]

檢查情況（不足之處）：

1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實(shí)施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。

2、未完全落實(shí)全院母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。隨機(jī)抽查了當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員1名，對母乳喂養(yǎng)知識回答不全面。

3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。

4、門診布局不合理，診室數(shù)量少，面積小。

5、部分記錄欠缺，病程記錄和護(hù)理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。 整改措施:

1、更新領(lǐng)導(dǎo)小組級技術(shù)指導(dǎo)小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。

2、加強(qiáng)全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時。

3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。

4、調(diào)整門診布局，增加門診診室。

5、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交-班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交-班。

2017年2月22日

中煤五建公司職工醫(yī)院

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