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產(chǎn)前檢查報(bào)銷
對(duì)比基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療報(bào)銷待遇，今年的新政策亮點(diǎn)最特別的一個(gè)就是產(chǎn)檢費(fèi)用亦可報(bào)銷。下面是小編為大家整理的產(chǎn)檢報(bào)銷程序的相關(guān)內(nèi)容，希望大家喜歡!
基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策：產(chǎn)檢可報(bào)銷
參保職工在產(chǎn)前檢查前，應(yīng)當(dāng)選定一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查醫(yī)院，辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，職工在選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)持社保卡直接結(jié)算產(chǎn)檢檢查，屬生育保險(xiǎn)規(guī)定內(nèi)檢查項(xiàng)目由生育保險(xiǎn)報(bào)銷。
產(chǎn)前檢查費(fèi)用
常規(guī)項(xiàng)目
定義：即生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
詳情：產(chǎn)檢、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、HIV 篩查、B 超常規(guī)檢查、胎心監(jiān)測(cè)、心電圖。
合計(jì)：13項(xiàng)。
備查項(xiàng)目
定義：即根據(jù)參保人具體情況建議檢查的項(xiàng)目。
詳情：15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測(cè)定、血紅蛋白電泳試驗(yàn)、抗D 滴度檢查(Rh陰性者)、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、宮頸分泌物檢測(cè)沙眼衣原體。
合計(jì)：9項(xiàng)。
參保人產(chǎn)前檢查又可以節(jié)省一筆費(fèi)用了，好實(shí)惠哦!
不再只限3000元，住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷提高!
此前，生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷采取“包干制”，如順產(chǎn)給予定額醫(yī)療費(fèi)用3000元，剖腹產(chǎn)給予4000元。實(shí)際上，從產(chǎn)前檢查到住院分娩，很多職工花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了舊標(biāo)準(zhǔn)。
新政策參保人住院分娩，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品、生育保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目按100%報(bào)銷，醫(yī)用材料按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用材料支付范圍和支付比例執(zhí)行。
住院分娩住院費(fèi)用總是那么貴，現(xiàn)在參保人再不用擔(dān)心了!
計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷
具體包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付)、引產(chǎn)術(shù)(懷孕滿28周以上的按住院分娩支付)、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)、輸卵管復(fù)通術(shù)等8種計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育津貼保障產(chǎn)假工資收入
有了生育津貼再不擔(dān)心產(chǎn)假工資問題。具體測(cè)算公式是：
女職工產(chǎn)假的生育津貼=參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù);
參保職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的津貼=參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×休假天數(shù)。
參保職工領(lǐng)取的生育津貼，如果高于參保職工的原工資標(biāo)準(zhǔn)，已領(lǐng)取產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間工資的，應(yīng)從生育津貼中將其所領(lǐng)取的工資等額部分交回單位;當(dāng)生育津貼低于參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
5這些特殊人群也可享受生育待遇!
部分未參保狀態(tài)下的人群也可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括參保職工的未就業(yè)配偶、失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)并處在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的職工、退休前已參加生育保險(xiǎn)的職工等。
產(chǎn)前檢查報(bào)銷溫馨提示
1.累計(jì)繳費(fèi)一年才可享受職工生育保險(xiǎn)待遇
享受職工生育保險(xiǎn)待遇要滿足兩個(gè)條件。一是職工產(chǎn)前檢查、分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的上個(gè)月，按《辦法》足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);二是累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月。原參加過職工生育保險(xiǎn)的參保人，滿足條件的2016年1月1日起就能享受生育待遇了。新參保的職工未滿足條件的也不用擔(dān)心，還有基本醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)銷。
2.哪些人必須參加職工生育保險(xiǎn)
本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶，及其全部職工和雇工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。
3.職工生育保險(xiǎn)費(fèi)誰來繳
生育保險(xiǎn)費(fèi)以用人單位本月職工個(gè)人繳費(fèi)工資乘以0.8%進(jìn)行計(jì)算，按四舍五入原則，取整至分。由用人單位按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
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