小兒結核病的診斷及預防措施

　　小兒結核病是臨床常見兒科疾病之一，對于小兒的健康發(fā)育會產生極大的影響，所以當孩子出現結核病的疑似癥狀時，一定要及時的去醫(yī)院檢查治療，那么該如何診斷小兒的結核病呢？

　　專家指出，臨床診斷小兒結核病可從下述四方面入手：

　　一、臨床癥狀

　　兒童患者主要表現為低熱和結核中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯。如出現咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等，多為病情已經嚴重的表現。

　　二、病史

　　除現病史、既往史和BCG接種史外，應特別注意家庭病史。肯定的結核病接觸史對診斷頗有幫助。又應注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導致結核發(fā)病的誘因。此外需詢問過去有無結核過敏表現如結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎和結核菌素陽性反應等。

　　三、體格檢查

　　肺部物理征不明顯，與肺內病變不成比例。只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時，才有相應的體征。淺表淋巴結輕度或中等度腫大。肝脾可輕度腫大。此外應注意有無高度過敏表現，如結節(jié)性紅斑、泡疹性結膜炎和瘰疬性面容等。

　　四、X線檢查

　　X線檢查能指出結核病的范圍、性質、類型和病灶活動或進展情況。重復檢查可以有助于結核與非結核疾患的鑒別，也可以作為治療過程中療效的判斷指標。

　　診斷結核病是非常重要的，并且要做好平時的預防措施。那么，如何預防小兒結核病？

　　小兒結核病，是指兒童被結核桿菌感染后產生的一種慢性傳染性疾病。這種病可以蔓延到人體的各個器官，其中以肺結核最為常見�？ń槊绲耐茝V以及抗結核藥物的普及使得結核病的發(fā)生率大大降低，但是由于我國地廣民眾，經濟和科技發(fā)展不均衡，如今結核病在某些地區(qū)依然很常見，而作為弱勢群體的幼兒則首當其沖。

　　1、加強初級保健

　　要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網的力量，充分發(fā)揮各級醫(yī)生包括農村醫(yī)生的作用。臨床證明結核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關系。應注意合理的營養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣以及對麻疹百日咳的預防等措施。

　　2、發(fā)現病例及早防治

　　早期發(fā)現是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現疾病接觸活動性肺結核患者的小兒，其感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。為高根據北京兒童醫(yī)院1962-1965年調查接觸兒童患病率為6.5%，而同時期集體兒童的患病率為0.15%。又根據對活動性肺結核接觸兒平均13年隨訪觀察，其累積患病率為6%。

　　因此通過接觸者檢查小兒有無結核感染或患病是早期發(fā)現結核病的一個重要途徑。其次在OT反應呈強陽性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現工作，結核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認真隨訪是完全可以痊愈的。

　　3、進行宣教，重視隔離

　　進行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對結核病有正確的認識作好結核病人家庭的消毒隔離工作。保護小兒，使不受傳染。集體機構，如托兒所幼兒園及小學校的保育員及教師應定期檢查有無結核病，一旦發(fā)現活動性病人應離開工作崗位，并徹底積極進行治療。家庭內雇用保姆或聘請補習教師應先進行胸部X線透視，保證無結核病。此外注意其他預防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。

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