2020關(guān)于村衛(wèi)生室慢性病的工作計劃范文
時間就如同白駒過隙般的流逝，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！先做一份工作計劃，開個好頭吧。什么樣的工作計劃是你的領(lǐng)導(dǎo)或者老板所期望看到的呢？以下是小編為大家收集的關(guān)于村衛(wèi)生室慢性病的工作計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
村衛(wèi)生室慢性病的工作計劃1
為進一步做好重性精神疾病、高血壓、2型糖尿病患者的健康管理服務(wù)項目工作，提高重性精神病及慢病的管理率和規(guī)范管理率，更好地保障人民群眾的身體健康。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》（20xx版）和《汝州市20xx基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案》的通知等文件要求，結(jié)合我村實際情況，特制定20xx年度工作計劃。
一、工作目標
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對重性精神病、糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)服務(wù)中心為核心，村〈街〉衛(wèi)生所為基礎(chǔ)，各村〈街〉衛(wèi)生所隨訪管理重性精神病、高血壓、糖尿病的管理模式。
5、加強健康教育和健康促進，利用主題宣傳日開展高血壓、糖尿病咨詢和專題知識講座，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的重性精神病、高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標
1、建立基層居民健康檔案，建檔率達到95%以上；
2、建立高血壓、糖尿病、重性精神病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃
�。ㄒ唬┌凑章」ぷ髦贫龋粚σ话闳巳�、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，建立高血壓、糖尿病、重性精神病綜合防治機制。
�。�、高血壓、糖尿病、重性精神病的檢出
利用建立居民健康檔案、健康體檢、中心的療診療、免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。提高重點精神疾病的管理率和規(guī)范管理率。
�。病⒏哐獕�、糖尿病、重性精神病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病、重性精神病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的高血壓、糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生所繼續(xù)治療和隨訪。
�。ǘ└哐獕骸⑻悄虿「呶Ｈ巳旱慕】抵笇�(dǎo)和干預(yù)
�。薄⒏哐獕�、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
�。�、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
�。ㄈ┞圆〗】到逃�
開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵廣大人民群眾改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。用“精神衛(wèi)生日”、“高血壓日”、“世界糖尿病日”等宣傳日，在全鄉(xiāng)組織形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育與促進活動，宣傳慢性非傳染性疾病防治知識和防治理念，引導(dǎo)社會對慢性非傳染性疾病的關(guān)注，提高人群慢病防治知識知曉率，不斷增強廣大群眾的自我保健意識，促使人們改變不良的生活行為，建立健康的生活和工作方式，消除或減輕相關(guān)危險因素，降低慢病的發(fā)病率、傷殘率和死亡率，從而保護人民身體健康。
１、村衛(wèi)生室設(shè)置高血壓、糖尿病等慢病防治知識宣傳欄，每２月更換１次內(nèi)容。
２、在轄區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式知識講座。
�。场⒋逍l(wèi)生室免費測血壓、測血糖。
4、高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理
5、提高高血壓、糖尿病、重性精神病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病、重性精神病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
村衛(wèi)生室慢性病的工作計劃2
一、工作目標
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的'發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃
建立慢病工作制度；對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
1、高血壓、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
【村衛(wèi)生室慢性病的工作計劃】相關(guān)文章：
2018村衛(wèi)生室工作計劃07-04
村衛(wèi)生室免疫工作計劃201807-04
村衛(wèi)生室計劃免疫工作計劃07-04
村衛(wèi)生室年度工作計劃07-05
村衛(wèi)生室聘用合同04-21
村衛(wèi)生室例會制度12-11
衛(wèi)生室村醫(yī)招聘方案03-31
村衛(wèi)生室承諾書02-25